Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะมดลูกปลิ้น - Coggle Diagram
ภาวะมดลูกปลิ้น
การรักษา
การป้องกันสำคัญที่สุด
ช่วยเหลือการคลอดรกอย่างถูกวิธี
ตรวจภายในหลังจากทำคลอดรก
หลังการเย็บแผลสามารถประเมินสภาพได้อย่างรวดเร็ว
ให้การรักษาสภาพทั่วไป
สารน้ำ
เลือด
มอร์ฟีน
ดันมดลูกกลับภายใต้การดมยาสลบ
ถ้ารกลอกตัวแล้ว ให้ทำการดันมดลูกกลับทันที
ถ้ารกยังไม่ลอกตัวให้เซาะรกก่อน
เมื่อดันเข้าที่แล้วให้ oxytocin
กรณีไม่สามารถดันกลับคืนได้ ต้องผ่าตัดทางหน้าท้องช่วยทันที
ให้ยาป้องกันการติดเชื้อ และยากลุ่มธาตุเหล็ก
สาเหตุ
รกเกาะบริเวณส่วนยอดของมดลูก
การดึงสายสะดือแรงเกินไป
ทำคลอดรกในขณะที่รกยังไม่ลอกตัว หรือรกเกาะแน่น
ดันยอดมดลูกที่หน้าท้องมารดาแรงเกินไป
มดลูกและปากมดลูกอยู่ในภาวะคลายตัว
สาเหตุส่งเสริม
มีพยาธิสภาพที่มดลูก
ผนังมดลุกหน่อย
อาการและอาการแสดง
มีเลือดออกมาทันทีหลังคลอดรกแล้ว
ปวดท้องอย่ารุนแรง ถ้ารกไม่ลอกตัว หรือรกติดแน่น
มีอาการ shock
ตรวจหน้าท้องพบ
มดลูกปลิ้นไม่สมบูรณ์
ยอดมดลูกเป็นแอ่ง
มดลูกปลิ้นสมบูรณ์
คลำไม่พบยอดมดลูก
ตรวจภายใน
คลำได้ก้อนเนื้อบริเวณปากมดลูก
คลำได้ก้อนในช่องคลอด
ก้อนโผล่ออกมานอกช่องคลอด
ผลกระทบต่อมารดา
เสียเลือดอย่างรุนแรง
เจ็บปวดมาก
shock
เสียชีวิต
การวินิจฉัย
อาการและอาการแสดง
ตกเลือด
shock
ปวดท้องน้อยรุนแรง
การตรวจหน้าท้อง
รกลอกตัวสมบูรณ์
คลำไม่พบยอดมดลูก
รกลอกตัวไม่สมบูรณ์
ยอดมกลูกบุ๋ม คล้ายป่องภูเขาไฟ
การตรวจภายใน
ก้อนเนื้อที่ปากมดลูก
ก้อนเนื้้อในช่องคลอด
ก้อนเนื้อโผล่ออกมานอกช่องคลอด
ชนิดของมดลูกปลิ้น
ระดับความรุนแรงของมดลูกปลิ้น
Incom]lete inversion
Complete inversion
Prolapsed of complete inverted uterrus
ระยะเวลาการเกิดมดลูกปลิ้น
Acute uteriinr inversion 24 ชม.แรก
Subacute uterine inversion 24 ชม.หลังคลอด - 1 เดือนหลังคลอด
Chronic uterine inversion 1 เดือนหลังคลอด
การพยาบาล
ป้องกันการเกิดภาวะมดลูกปลิ้น
ห้ามดึงสายสะดือ
ตรวจสอบการลอกตัวของรกก่อนทำคลอดรก
เมื่อรกคลอดออกมาแต่เยื่อหุ้มรกยังค้าอยู่ ควรคลำยอดมดลูกว่าหดรัดตัวแข็ง ก่อนจะดึงรก
หลังทำคลอดรก คลึงมดลูกให้กลมแข็งทันที
ป้องกันภาวพช็อคจากการเสียเลือด
ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
ให้เลือด
ดูแลมดลูกที่ปลิ้นออกมานอกปากช่องคลอดให้ชุ่มชิ้น ไม่แห้ง โดยใช้ผ้าก๊อซชุบน้ำเกลือคลุม และกดผนังมดลูกที่ปลิ้นไม่ให้เลือดไหลออกมา ในขณะรอแพทย์
รายงานแพทย์ เพื่อมาดันมดลูกกลับ
ให้ยาแก้ปวดตามแผนดารรักษา
สังเกตุภาวะ shock