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CISTOS NÃO ODONTOGÊNICOS, TUMORES ODONTOGÊNICOS, ALÉXIA BRUNA TAVARES…

- - - - 15% dos casos são congênitos
      - Acomete mais crianças e adultos jovens
    - - Não apresenta anexos cutâneos
      - Cavidade revestida por epitélio escamoso estratificado
      - Preenchida por ortoceratina (não tem núcleo)
    - - Remoção cirúrgica
      - Recidiva = rara
- - - - Geralmente assintomático
      - Cisto não odontogênico mais comum
      - Acomete pacientes do sexo masculino com maior frequência entre a 4a e 6a década de vida
      - Sinais e sintomas mais comuns: tumefação na região anterior do palato, drenagem e dor.
    - - Radiograficamente é uma lesão radiolúcida, bem circunscrita, formato de coração ou pêra invertida.
      - Em ocasiões raras pode se desenvolver nos tecidos moles da papila incisiva sem envolvimento ósseo
    - - Cavidade revestida por epitélio variável = pavimentoso estratificado; colunar pseudoestratificado; colunar simples; cúbico simples; com células caliciformes e ciliadas.
    - - Remoção cirúrgica
      - Recidiva = rara
- - - - Acomete mais crianças e adultos jovens
      - É indolor
      - Pode causar dificuldade de deglutição ao paciente
    - - Acomete a região da linha média do soalho
      - Lesão volumosa, séssil com superfície lisa e circunscrita
    - - Cavidade revestida por epitélio pavimentoso estratificado ortoceratinizado
      - Cápsula com tecido conjuntivo fibroso com anexos cutâneos ( por ex. glândulas sebáceas e sudoríparas e folículos pilosos.)
    - - Remoção cirúrgica
      - Recidiva = rara
- - - - CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
        
        Acomete pacientes entre a 3a e 7a década de vida
        
        Localização de manifestação mais comum: corpo e ramo da mandíbula
        
        Lesão assintomática
        
        Provoca expansão dos ossos gnáticos conforme o crescimento
        
        Lesão pode crescer lentamente e atingir proporções significativas
      - CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS
        
        Lesão radiolúcida multilocular descrita como bolhas de sabão quando são maiores, e favos de mel quando as áreas radiolúcidas são menores
        
        Expansão da cortical lingual visível e reabsorção óssea
      - CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
        
        Subtipos microscópicos que são reconhecidos, mas não apresentam relação com o comportamento do tumor, mas em tumores grandes podem haver padrões microscópicos. Os mais comuns são: FOLICULAR e PLEXIFORME; e os menos comuns são: ACONTOMATOSO, DE CÉLULAS GRANULARES, DE CÉLULAS BASAIS, e DESMOPLÁSICO.
        
        FOLICULAR epitélio odontogênico organizado em ilhas; áreas centrais organizadas frouxamente (semelhante ao RE); possui uma única camada de células colunares altas, hipercromáticas, com polaridade invertida, e são semelhantes a ameloblastos que rodeiam essa região central
        
        PLEXIFORME epitélio odont. organizado em cordões longos e anastomosantes, com células colunares ou cúbicas semelhantes a ameloblastos, e com estroma frouxo e vascular
        
        ACANTOMATOSO termo usado frequentemente associado a formação de ceratina; possui áreas centrais que mostram diferenciação pavimentosa.
        
        DE CELULAS GRANULARES possui formação de células granulares, com citoplasma abundante e com grânulos eosinofílicos que lembram lisossomos.
        
        DESMOPLÁSICO componente estromal é predominante e comprime o epitélio odont. e as ilhotas são achatadas.
        
        DE CELULAS BASAIS existe ninhos de células basaloides uniformes e geralmente não há RE na porção central; células periféricas são cúbicas
      - TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
        
        Protocolo terapêutico sugere que se faça o tratamento de acordo com as características clínico-radiográficas-histopatológicas de cada caso.
        
        Ressecção cirúrgica é o mais indicado
    - - Chamado dessa forma por apresentar características semelhantes a uma cavidade revestida por epitélio
        
        CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
        
        Acomete jovens
        
        Localização mais comum: região de corpo e ramo da mandíbula
        
        Assintomático mas pode provocar também expansão para os ossos gnáticos
        
        CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS
        
        Área radiolúcida, circunscrita, que pode envolver a coroa de um dente e toma grandes proporções.
        
        CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
        
        Se subdivide em tipos: LUMINAL, INTRA-LUMINAL, MURAL
        
        LUMINAL revestimento composto por epitélio ameloblástico no qual a camada de células basais são hipercromáticas, colunares ou cúbicas, e as células sobrejacentes são frouxas e se assemelham ao RE
        
        INTRA-LUMINAL possui as mesmas características do luminal, porém, o epitélio se direciona a cavidade
        
        MURAL a parede fibrosa do cisto está infiltrada por ameloblastoma do tipo folicular ou plexiforme
        
        TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
        
        No tipo LUMINAL e INTRA-LUMINAL, pode ser feito enucleação
        
        No tipo MURAL, pode ser tratado igual o ameloblastoma convencional
    - - Lesões que acontecem na contraparte extra-óssea do ameloblastoma convencional
        
        CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
        
        Lesão indolor, não ulcerada, séssil ou pedunculada
        
        Acomete mais a região da gengiva ou alveolar, tendo crescimento lento
        
        CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
        
        Possui mesmas características histopat. do ameloblastoma convencional, com a diferença de que vai haver proliferação ameloblastomatosa em íntimo contato com a mucosa oral.
        
        TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
        
        Feito através de excisão cirúrgica e com bom prognóstico
- - - - Pode ser dividido em
        
        ODONTOMA COMPOSTO
        
        Aspecto radiográfico de vários dentículos - má formação semelhante a um tumor com variados números de elementos parecidos com dentes
        
        Atinge mais a região anterior da maxila e podem prejudicar a erupção de um dente
        
        CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS e MACROSCÓPICAS
        
        Presença de dentículos radiopacos que se assemelham a dentes mal formados
        
        ODONTOMA COMPLEXO
        
        Aspecto de massa conglomerada - má formação semelhante a um tumor na qual o esmalte e a dentina e por vezes o cemento estão presentes
        
        Atinge mais a região posterior de mandíbula ou região anterior de maxila
        
        CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS
        
        Presença de uma massa radiopaca. Zona radiolúcida e um halo radiopaco
- - - - Não é comum, pois sua epidemiologia é de 3 a 9% dos tumores odontogênicos
      - Acomete mais pacientes de 25-30 anos
      - Atinge a região posterior de mandíbula
    - - Lesão com crescimento lento
      - Assintomática
      - Lesões grandes podem provocar expansão óssea indolor
    - - Lesão radiolúcida uni ou multilocular (sendo mais comum)
      - Pode-se perceber reabsorção ou deslocamento dos dentes adjacentes
      - Podem ter aspectos de bolha de sabão; favos de mel; raquete de tênis
      - As margens podem ser bem definidas ou irregulares
      - Macroscopicamente tem consistência pastosa; denso; gelatinosa
    - - Formado por células neoplásicas com formato arredondado, fusiforme ou estrelado
      - Estroma é abundante, frouxo e mixóide, possui poucas fibras colágenas, e possui restos epiteliais odontogênicos
    - - Através de excisão cirúrgica
      - Tem 25% de recidiva
      - É indicado pelo menos 5 anos de acompanhamento
      - Prognóstico bom