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PARTO :star:, Contracciones uterinas de 2-4 en 10 min, dolor abdominal en…

- - - - Contracciones irregulares, cambios en el cérvix que incluyen borramiento y dilatación hasta de 4 cm. Dura aprox 18 en nulíparas y 12 h en multíparas
    - - Contracciones regulares y dilatación progresiva a partir de 4 cm. Dura de 8-18 h en nuliparas y 5-12 en multiparas
      - CONDUCCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO
        
        DILATACIÓN ESTACIONARIA: falta de progresión de modificaciones cervicales durante 2h
        
        OXITOCINA: 2-5 MILIUNIDADES POR MINUTO Se puede utilizar diluyendo 10U en 1000 ml de solución fisiológica que equivale a 10 mU por ml, recomendado iniciar con 0.5 ml por min
  - - - VERTICAL: menor duración de la segunda fase, baja probabilidad de episiotomía, menos patrones anormales de FCF. Se asocia a desgarros de 2do grado y mayor numero de hemorragias posparto
      - SENTADA: factor protector de trauma perineal
      - LITOTOMÍA: asociada a mayor dolor, problemas con FCF, instrumentación
  - - - Agentes uterotónicos
        
        OXITOCINA: 10 UI inmediatamente después del nacimiento
        
        ERGONOVINA: 0.2 mg IM
        
        Asociada a elevación de presión asistolia, EVC e infartos
        
        CARBETOCINA: 100 mcg en bolo lentamente por un minuto
        
        MISOPROSTOL: 600 mcg VO o 800 mcg sublingual
      - Tracción controlada o suave del cordón umbilical
      - masaje uterino después del alumbramiento
- - - - Frecuencia de 3-5 contracciones en 10 minutos e intensidad de 30-90 mmHg
    - - MOVIMIENTOS CARDINALES
        
        ENCAJAMIENTO: paso del diámetro mayor de la presentación a un nivel situado por debajo del plano del estrecho superior de la pelvis
        
        DESCENSO
        
        FLEXIÓN: generada por el descenso del feto, por la forma ósea y la resistencia de tejidos blandos del piso pélvico; permite la presentación del diámetro menor de la cabeza fetal (suboccipitobregmático)
        
        ROTACIÓN INTERNA: rotación de la presentación de transversa a la posición anteroposterior
        
        EXTENSIÓN: cuando el feto a descendido hasta el introito vaginal, es generado por el contacto del occipucio fetal con la sínfisis del pubis, generándose una curvatura hacia arriba
        
        ROTACIÓN EXTERNA
        
        EXPULSIÓN: posterior al nacimiento del polo cefálico se libera el hombro anterior y después el resto del cuerpo