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Infarto Agudo del Miocardio
Es el resultado de una isquemia prolongada en el musculo precedida por un trombo coronario oclusivo en el sitio de una estenosis atero esclerótica pre existente. (Coágulo).
La localización y extensión del infarto dependen de:
b) La presencia de lesiones estenóticas adicionales.
c) Lo adecuado de la circulación colateral.
a) La distribución anatómica del vaso ocluido.
Rara vez el infarto del miocardio puede ser por oclusión embólica, vasculitis, disección de la raíz aórtica o aortitis
TROMBOSIS CORONARIA DERECHA
Las arterias que riegan los NODOS auriculoventricular y sinusal, provienen con mayor frecuencia de la coronaria derecha.
El tamaño y localización anatómica del infarto determinan el cuadro clínico agudo, las complicaciones iniciales y el pronóstico a largo plazo.
En pequeños infartos la función cardiaca es normal.
Miocardio ventricular derecho y tabique interventricular
Cuando el daño es más extenso puede haber insuficiencia cardiaca temprana e hipotensión (choque cardiogénico).
Infarto de porción posteroinferior del ventrículo izquierdo
Se encuentra en peligro el miocardio que se encuentra más allá del tejido infartado y que es apoyado por la circulación colateral o flujo sanguíneo a través de un vaso parcialmente recanalizado.
TROMBOSIS EN LA RAMA DESCENDENTE ANTERIOR
a) Infarto anterior del ventrículo izquierdo
Perteneciente a la arteria coronaria izquierda causa:
b) E infarto del tabique interventricular
OCLUSIÓN DE ARTERIA CIRCUNFLEJA IZQUIERDA
Produce infarto anterolateral o posterolateral
Ma. de Lourdes Carrillo Rivera 10°C L.H. Taller: Derivación de Pacientes
Docente: Ma. Adriana Saucedo Navarro
SÍNTOMAS
Dolor premonitorio:
Sensación rara de indigestión en el pecho.
Dolor del infarto:
Dolor torácico opresivo que puede irradiar al brazo izquierdo, cuello o epigastrio y que a veces simula sensación de indigestión aguda o de un cólico vesicular. Se desarrolla con rapidez y alcanza su intensidad máxima en unos cuantos minutos. También se confunde con hernia hiatal. El dolor NO se va a quitar en ninguna posición.
Síntomas asociados:
Sudor frío. Debilidad. Aprensivos. Disnea. Ortopnea. Movimiento en busca de posición cómoda. Ligereza de cabeza. Tos. Náuseas. Sibilancia. Síncope. Vómitos o molestias abdominales.
SIGNOS
Ansiedad. Sudoraciones profusas Frecuencia cardiaca variable:
a) BRADICARDIA INTENSA (infarto inferior).
b) TAQUICARDIA (actividad del Sistema Nervioso Simpático, gasto cardiaco bajo o arritmia).
Presión arterial alta
Presión arterial baja en personas con choque
Dificultad respiratoria (insuficiencia cardiaca)
Febrícula después de 12 hrs. y persistir por varios días
Campos pulmonares claros, ocasionalmente estertores basilares (ruidos patológicos)
Distensión venosa yugular:
refleja hipertensión auricular derecha, la cual puede indicar infarto ventricular derecho o aumento en las presiones de llenado ventricular izquierdo.
Los ruidos cardiacos suaves pueden indicar disfunción ventricular izquierda.
Los galopes auriculares son la regla.
Soplos de regurgitación mitral, los que indican generalmente disfunción del musculo papilar y rara vez su rotura.
Frotes pericardicos las primeras 24 horas.
DATOS DE LABORATORIO
Leucocitosis de 10,000 a 20,000 el segundo día y desaparece durante la primer semana.
ENZIMAS CARDIACAS
CK-MB
TROPONINA T
TROPONINA C
Contínuan elevadas por más de 7 días después del infarto
MUERTE SÚBITA Y ARRITMIAS TEMPRANAS
El 20% de los pacientes con infarto agudo morirán antes de llegar al hospital; suele suceder en la primera hora y se dan principalmente a la fibrilación ventricular (temblor).
(El mx homeopático que se suministra es el que sirve para hemorragias que forman coágulos. Si el paciente está inconsciente, aplicarlo tópico en brazo o en donde haya arterias radial o carótida).
INFARTO INDOLORO
En una minoría de los casos no hay dolor o está oculto por las complicaciones inmediatas.
