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Neoplasia da próstata, Ver aula de "Hiperplasia Benigna da…
Neoplasia da próstata
Fatores de risco
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História familiar
Mutações HPC-1, p53, bcl-2, e-caderina, c-erb-2, PTEN-1, gene do recetor de androgéneos
- 1 familiar em 1º grau - risco 2x maior
- 2 familiares em 1º grau - risco 5x maior
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Dieta (rica em gorduras, proteína animal, dieta ocidental)
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Outros - álcool, radiação UV, exposições ocupacionais
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Estadiamento
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Estadio II - canco de maiores dimensões, pode afetar os dois lobos, confinado à próstata
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Epidemiologia
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Mais comum em idosos e na raça negra, maior incidência no mundo ocidental
Diagnóstico
Estadio inicial
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PSA
Inespecífico - é marcador de órgão e não de doença, estratifica o risco de cancro mas não faz diagnóstico
Indicações:
- em < 55 anos se risco elevado
- 55-59 anos - decisão para cada doente (ponderar risco/benefício)
- em >70 anos ou < 15 anos de vida - não rastrear
Valores anormais:
- velocidade do PSA > 0,75 ng/mL
- PSA > 2,5 em 40-49 anos
- PSA > 3,5 em 50-59 anos
- PSA > 4,5 em 60-69 anos
- PSA > 6,5 em 70-79 anos
- PSA > 4 - deteta 70-80% dos tumores
- PSA livre > 25% + PSA total 4-10 - deteta 95% dos tumores
Métodos de imagem
Ecografia prostática transretal - importante para estadiamento (avalia integridade da cápsula), orientação de biópsias e planeamento de cirurgia
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Cintigrafia óssea - se suspeita de metástases ósseas, faz-se se PSA>10 + gleason >ou= 7 + dor óssea no momento do diagnóstico
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