Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคกระดูกอ่อน (Ricket), นางสาวสุวนันท์ จารุวนาลี เลขที่87 ห้องA…
โรคกระดูกอ่อน (Ricket)
โรคกระดูกอ่อน
พบได้มากในเด็กอายุ 6 เดือนถึง 3 จากการขาดวิตามินดีโรคไตที่ทำให้เกิดความผิดปกติ ของการจับเกาะ เกลือแร่ที่กระดูกอ่อน ทำให้เกิดความผิดปกติ ของเนื้อกระดูก ทำให้กระดูกหักง่ายผิดรูปมีผลต่อพัฒนาการเด็ก
-
สาเหตุ
-
2 ความผิดปกติของการเผาผลาญแคลเซียมจากโรคของลำไส้ดูดซึมแคลเซียมกับได้น้อยท้องเดินเรื้อรังหรือรับประทานสารที่ขัดขวางการดูดซึมของแคลเซียมและวิตามินดีเช่น อะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์ บาร์บิทูเรต
4 ภาวะฟอตเฟตต่ำ(Hypophosphatasia)จากขาด Alkaline Phosphatase ซึ่งเป็นตัวสำคัญที่ทำให้เกิดการจับเกาะของเกลือแร่
3 โรคไตบางชนิดทำให้ไม่สามารถดูดกลับอนุมูลแคลเซียมและฟอสเฟตเช่น Renal Tubular InsufficiencyและChronic renal lnsufficiency
อาการและอาการแสดง
ในเด็กเล็ก ความตึงตัวของกล้ามเนื้อจะน้อย กล้ามเนื้ออ่อนแรงหลังแอน ขวบปีแรกเด็กจะมีความผิดรูป ได้แก่กะโหลกศีรษะใหญ่กว่าปกติรอยต่อที่กระหม่อมปิดช้าส่วนหลังของกะโหลกศีรษะแบนราบลง
-
การป้องกัน
-
-
-
-ให้ออกกำลังกายกระตุ้นการสร้างของกระดูก ระวังและหลีกเลี่ยงการใช้ยาที่ขัดขวางการดูดซึมแคลเซียมเช่น ยากันชัก ยาลดกรดยาระบาย ยาขับปัสสาวะ
-
Bone and Joint infection การติดเชื้อในกระดูก (ostervmyelitis) และข้อ (septic arthitis) ในเด็กถ้าไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องอาจทำให้เกิดความพิการตามมาได้
-
-
Osteomyelitis
อุบัติการณ์
พบในเด็กอายุน้อยกว่า 13 ปีพบมีการติดเชื้อที่กระดูกท่อนยาวมากที่สุดเช่น femur, tibia, humerus มักเป็นตำแหน่งเดียว
สาเหตุ
เชื้อแบคทีเรีย, เชื้อราเข้าสู่กระดูกจากการทิ่มแทงจากภายนอกหรือจากอวัยวะใกล้เคียงการแพร่กระจายจากกระแสเลือด
การวินิจฉัย
- ประวัติมีอาการปวดเด็กเล็กแสดงออกโดยไม่ใช้แขนขาส่วนนั้นทารกนอนนิ่งไม่ขยับแขนขาข้างที่เป็น (pseudoparalysis) เด็กโตบอกตำแหน่งที่ปวดได้อาการไข้อ่อนเพลียเบื่ออาหารอาจมีการบาดเจ็บเฉพาะที่ร่วมด้วย
- การตรวจทางห้องปฏิบัติการผล CBC พบ Leucocytosis, ESR, CRP มีค่าสูงผล Gran Stain และ culture ขึ้นเชื้อที่เป็นสาเหตุ
-
- Plain flim พบเนื้อเยื่อส่วนลึกบวมโดยเฉพาะบริเวณ meters Bone scan ได้ผลบวกบอกตำแหน่งได้เฉพาะ MRI (Magnatic resonance imaging) พบ soft tissue abcess. bone marrow edema ค่าใช้จ่ายสูงในเด็กเล็ก ๆ ต้องทำตอนเด็กหลับ
- การตรวจร่างกายมีปวดบวมแดงร้อนเฉพาะที่บริเวณที่มีพยาธิสภาพอาจมีความผิดปกติปวดปวดมากขึ้นถ้ากดบริเวณนั้น
อาการแทรกซ้อน
2.กระทบต่อ physis เป็นส่วนเจริญเติบโตของกระดูกทำลาย physcal plate ยับยั้งการเจริญของกระดูกตามยาวทำให้กระดูกส่วนนั้นสั้นมีการโก่งผิดรูปของกระดูกอาจต้องผ่าตัดเพื่อยึดกระดูกให้ยาวขึ้น
-
การรักษา
- ยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษาของแพทย์ 2. การผ่าตัดเอาหนองเชิ้นเนื้อกระดูกตายออก
-
Club Foot (เท้าปุก)
รูปร่างของเท้าที่มีลักษณะข้อเท้าจิกลง (equinus) ส้นเท้าบิดเข้าใน (varius) ส่วนกลางเท้าและเท้าด้านหน้าบิดหุ้มเข้าใน (adduction and cavus)
สาเหตุยังไม่สามารถสรุปได้แน่ชัดอาจเกิดจาก gene และปัจจัยส่งเสริมเช่นแม่สูบบุหรี่ขณะตั้งครรภ์มีอุบัติการณ์ถึง 2.4 เท่า, การติดเชื้อในครรภ์เป็นต้น
ระบาดวิทยา
เพศชาย: เพศหญิง = 2.5: 1 มีความสัมพันธ์ในพันธุกรรมพบมีอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นในญาติพี่น้องในฝาแฝอถ้าอีกคนหนึ่งเป็นอีกคนมีโอกาสร้อยละ 2.5
การวินิจฉัยการตรวจดูลักษณะรูปร่างเท้าตามลักษณะตามคำจำกัดความ“ เท้าจิกลงบิดเอียงเข้าด้านใน” ควรแยกระหว่างเท้าปุกที่สามารถหายได้เองจากผลของท่าของเท้าที่บิดขณะอยู่ในครรภ์
-
-