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Princípios do TCTH para AF, Resumo do capitulo - Coggle Diagram

- - - - A modalidade dos transplantes de TCTH para AF é o alogênico. O doador precisa ser HLA compatível. Quando o doador é aparentado a taxa de complicações é menor que o não aparentado. (PIERONI, 2007)
    - - Os critérios de inclusão definidos pela tal são
        
        São definidos pela Escola Européia de Hematologia (PIERONI, 2007).
        
        Incluem sinais preditivos de complicações graves ou complicações graves (GALACTEROS, 2006):
        
        Comprometimento cognitivo segundário a vasculopatia cerebral
        
        STA recorrentes e graves.
        
        Doença pulmonar crônica com baixo score
        
        Mais de três episódios de crise vasoclusiva requerindo hospitalização e analgesia
        
        Disfunção glomerular moderd
        
        Multiplas osteonecroses epifisais acépticas
        
        Há indicação precoce de TCTH no caso de alto rico para AVE e recorrência de STA (SIMÕES, 2010).
        
        Os adultos devido aos danos crônicos toleram menos o condicionamento (redução da função renal p.ex.) e o TCTH têm sido realizado majoritariamente em crianças e adolescentes por suportarem o condicionamento mieloablativo (HSIEH, 2011).
        
        NIH da indicações para a realização do procedimento em > 16 anos (HSIEH, 2011)
      - 4
        
        Atendido os critérios, inicia a busca pelo doador, preferêncialmente irmão já que tem chance HLA identico de ...
        
        Do contrário a busca é feita em banco de doadores como...
        
        EEH recomenda transplante alogênico de irmão HLA compatível (GALACTEROS, 2006)
        
        Transplante não aparentado traz riscos maiores de rejeição e GVHD, sendo raro o relato desse tipo de TCTH na literatura (SHENOY, 2011).
        
        Menos de 14% dos afetados têm irmão HLA compatível.
        
        Trasnplante não aparentado pode ser considerado mediante quadro grave do paciente e avaliação risco-benefício (SHENOY, 2011)
        
        Cordão umbilical aparentado têm boas taxas de sucesso (SHENOY, 2011)
        
        Transplante de sangue periférico têm mais rissco de GVDH em crianças e aplasia em adultos.(SHENOY, 2011)
        
        Transplante haploidênticos são raros na literatura devido o risco alto de GVHD e rejeição. (SHENOY, 2011)
        
        5
        
        O TCTH é divido em condicionamento e infusão.
        
        O condicionamento tem como objetivo....
        
        Geralmente é administrado....
        
        O regime mieloablativo é mais eficiente do que o não mieloablativo. A taxa de rejeição é menor no mieloablativo e a taxa de sobrevida livre de doença é maior.(PIERONI, 2007).
        
        O condicionamento mieloablativo é feito com bussulfano e ciclofosfamida. Pode ser usado globulina anti-timocitária ou irradiação linfoide total (PIERONI, 2007/SHENOY, 2011).
        
        Pacientes com mais idade (<16 anos) deve receber um condicionamento menos tóxico para ter > taxa de sucesso.
        
        6
        
        O paciente precisa ficar numa sala com pressão negativa
        
        A infusão é realizada de forma....
        
        7
        
        Devido a aplasia e imunosupressão o paciente precisa dos suportes....
        
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        A recuperação geramente ocorre em x dias...
        
        Os farmacos mandidos são....
        
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