Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยกระดูกหักในเด็ก, การพยาบาลผู้ปวยกระดูกหักในเด็ก,…

- - - - Pseudoparalysis ขยับข้างทีเป็นได้น้อย ไหล่ตก ปวด บวม ข้างทีเป็น
    - - ในทารกและเด็กเล็กจะตรึงแขนข้างทีหักให้อยู่นิ่งโดยมัดแขนให้ข้อศอกงอ 90 องศา ให้ติดลําตัว พักนาน 10-14 วัน ในเด็กอายุมากกว่า 3 ป อาจใช้ผ้าสามเหลียมคล้องคอห้อยแขนให้ข้อศอกงอ 90 องศา
  - - - Volkman's ischemic contracture
        
        คือลักษณะรูปร่างของนิ้ว มือ และแขนใน ผิดปกติ สาเหตุจากกล้ามเนือบริเวณ forearm ขาดเลือดไปเลี้ยงหรือมีน้อย
        
        ระยะมีการอักเสบของกล้ามเนื้อ
        
        กล้ามเนื้อ บวม ตึง แข็ง
        
        มีสีคล้ำ ข้อมือและข้อนิ้วแข็ง
        
        ระยะกล้ามเนื้อหดตัว
        
        pronator และ flexor ของแขน มือและนิ้ว ทําให้มือและนิ้วงิก ใช้การไม่ได้
        
        ระยะเริ่มเป็น
        
        บวม เห็นได้ชัดทีนิ้ว
        
        เจ็บและปวด นิ้วกางออกจากกัน
        
        กระดิกไม่ได้ ชา ชีพจรคลําไม่ได้ชัด หรือไม่ได้
        
        ป้องกันโดยจัดกระดูกให้เข้าทีโดยเร็วที่สุด
        
        แนะนําให้ยกบริเวณที่หักให้สูงกว่าระดับหัวใจตลอดเวลา ควรนอนพัก ถ้าปวด บวม ชา ให้รีบหาหมอ
  - - - Bryant's traction ในเด็กที่กระดูกต้นขาหักตั้งแต่แรกเกิดจนถึงอายุไม่เกิน 2 ขวบหรือนาหนักไม่เกิน 13 กิโลกรัม
      - Skin traction ในรายทีมี facture shaft of humerus ในเด็กโต อายุมากกว่า 3 ขวบขึ้นไป traction แบบนี้อาจเกิดปัญหาการกด peroneal nerve ทําให้เกิด foot drop ได้
      - Over head traction หรือ Skeletal traction the upper limp ใช้ในการรักษากระดูกหักที่ต้นแขน เป็นการเข้า traction ในลักษณะข้อศอกงอ 90 องศากับลําตัว
      - Dunlop's traction ใช้ในเด็กทีไม่สามารถดึงให้เข้าทีได้ หรือรายที่มีอาการบวมมาก
      - Russell's traction ใช้ในเด็กโตที่มี Fracture shaft of femur การทํา traction ชนิดนีอาจเกิดปัญหาการผ้า sling ที่คล้องใต้ขาไปกดเส้นเลือดและเส้นประสาทบริเวณใต้เข่าได้
  - - - ลดอาการข้อติดแข็งและกล้ามเนื้อลีบ
      - ป้องกันแผลกดทับกระตุ้นการหายใจไม่ให้ปอดแฟบจากการนอนนานๆ
    - - ควรทําความสะอาดบาดแผลก่อนการเข้าเฝือก
      - ประเมินลักษณะอาการและอาการแสดงที่บ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อเกิดขึ้นจาก ลักษณะแผล สิ่งคัดหลั่ง
      - ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะ