Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การคลอดเฉียบพลัน (Precipitate labor) - Coggle Diagram
การคลอดเฉียบพลัน (Precipitate labor)
ความหมาย
การคลอดที่เกิดขึ้นเร็วผิดปกติ ใช้เวลาทั้งหมดในการคลอด ประมาณ 2-4 ชม. และการเปิดขยายของปากมดลูกขยายเร็ว 5 ซม./ชม. ในครรภ์แรก และ มากกว่า 10 ซม./ชม.ในครรภ์หลัง
สาเหตุและปัจจัยส่งเสริม
แรงต้านทานของเนื้อเยื่อที่ช่องคลอดไม่ดี
การหดรัดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกผิดปกติ
เชิงกรานกว้าง
ผู้คลอดครรภ์หลัง
ผู้คลอดไม่รู้สึกปวดเบ่ง
เคยมีประวัติคลอดเฉียบพลัน
ทารกตัวเล็กหรืออายุครรภ์น้อยกว่ากำหนด
ผู้คลอดไวต่อการได้รับยากระตุ้น
อาการและอาการแสดง
มดลูกหดรัดตัวถี่และรุนแรง มากกว่า 5 ครั้งใน 10 นาที
ปากมูดลูกขยายเร็วกว่าปกติ
มีอาการเจ็บครรภ์เป็นอย่างมาก
การวินิจฉัย
1.ระยะเวลาในการเจ็บครรภ์และคลอดน้อยกว่า 3 ชม.
ปากมดลูกขยายมากกว่า 5 ซม./ชม. ในครรภ์แรก และ มากกว่า 10 ซม./ชม.ในครรภ์หลัง
3.มดลูกหดรดั ตัวถี่และรุนแรง หดรัดตัวทุก 2 นาทีหรือบ่อยกว่านั้น
ผู้คลอดอยากเบ่งในขณะที่ปากมดลูกเปิดไม่หมด
5.ปากมดลูกขยายเร็วไม่สัมพันธ์กับระยะเวลาคลอด
การประเมินสภาพ
1.ซักประวตั ิ
2.ตรวจรา่ งกาย
ตรวจภายใน ประเมินการขยายของปากมดลูก
ประเมินการหดรดั ตัวของมดลูก
ฟังเสียงFHS รว่ มกับการ EFM
3.ประเมินความว
การรักษา
1.ถ้าให้oxytocin อยู่ หยุดยาทันที
2.ให้ยาคลายกล้ามเนื้อมดลุก
3.ถ้าคลอดเฉียบพลันหลังคลอดแพทยจื ะพิจารณาใหย้ าปฏิชวีนะและให้Methergin หลังคลอดป้องกันตกเลือด
การพยาบาล
มารดามีประวัติคลอดเร็ว
1.ประเมิน UC และฟฟ*ง FHS ทุก 30 นาที
2.ตรวจภายในเมื่อมารดาอยากเบ่ง
3.พิจารณาย้ายเข้าห้องคลอด เมื่ออปากมดลูกเปิดขยาย 5 ซม.
ดุแลตามอาการกรณีที่จะมีภาวะคลอดเฉียบพลัน
กระตุ้นมารดาให้ใช้เทคนิคการหายใจแบบตื้นๆเร็วๆเบาๆ เข้าออกทางปากและจมูก เพื่อไม่ให้เบ่งเร็ว
2.save perineum พร้อมใช้มืออีกข้างกดศีรษะทารกให้ก้มลงก่อนศีรษะทารกจะคลอด
กรณีมารดาไม่สามารถหยุดเบ่ง และศีรษะทารกคลอดออกมาเร็วให้กางขามารดาออก เพื่อป่องกันศีรษะทารกถูกหนีบ
จับให้ทารกนอนศีรษะต่ำ ตะแคงหน้าไปด้านใดด้านหนึ่งและดูดน้ำคร่ำออกจากปากและจมูก เพื่อป้องกันทารกสำลักน้ำคร่ำ
ดูแลหลังคลอดอย่างใกล้ชิดในรายที่มีการฉีดขากของช่องทางคลอดและมดลูกหดรัดตัวไม่ดี เพื่อป้องกันการตกเลือดหลังคลอด
แนะนำการดูแลทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธ์ุและดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา เพื่อป้องกันการติดเชื้อหลังคลอด