Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลเด็กที่มีปัญหากระดูก, นางสาวธนพร รูปทรง ปี2A เลขที่ 31…
การพยาบาลเด็กที่มีปัญหากระดูก
โรคกระดูกอ่อน (Ricket)
อาการ
เด็กเล็ก = กล้ามเนื้อหย่อน อ่อนแรง หลังแอ่น
1 ขวบ = กะโหลกศีรษะโต รอยต่อที่กระหม่อมปิดช้า กะโหลกนิ่ม ฟันขึ้นช้า ผมร่วง
หลัง 1 ขวบ = กระดูกสันหลังคด หลังค่อม เดินคล้ายเป็ด
การรักษา
แบบประคับประคอง
รักษาสาเหตุ เช่น ให้วิตามินD
สาเหตุ
ขาดวิตามิน D,โรคไต,ขาด Alkaline Phosphatase
Bone and Joint infection
Osteomyelitis
อาการ
ทารกจะนอนนิ่งไม่ขยับแขนขาข้างที่เป็น(pseudoparalysis) มีไข้
การรักษา
1.ยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษาของแพทย์
2.การผ่าตัดเอาหนอง ชิ้นเนื้อ กระดูกที่ตายออก
ภาวะแทรกซ้อน
กระดูกและเนื่อเยื่อตาย
กระทบต่อphysis เป็นส่วนเจริญเติบโตของกระดูก
สาเหตุ
การติดเชื้อแบคทีเรีย เชื้อรา
มีการติดเชื้อที่กระดูกท่อนยาว เช่น femur มักเป็นตำแหน่งเดียว
ข้ออักเสบติดเชื้อ(septic arthritis)
สาเหตุ
เชื้อแบคทีเรียเข้าสู่ข้อ
อาการ
มีไข้ มีการอักเสบ ปวดบวมแดง ภายใน 2-3 วันแรกของการติดเชื้อ
การรักษา
1.การให้ยาปฏิชีวนะ
2.การผ่าตัด เช่น Arthrotomy and drainage
ภาวะแทรกซ้อน
ความยาวกระดูกและหน้าที่เสียไป
หัวกระดูกข้อสะโพกตายจากการขาดเลือด(avascular necrosis)
ข้อถูกทำลาย (joint destruction) ข้อเคลื่อน (Dislocation)
ฝ่าเท้าแบน(Flat feet)
อาการ
ปวดฝ่าเท้า ปวดน่อง เข่า สะโพก ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความแบน
การรักษา
ควรพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโดยเฉพาะ
สาเหตุ
พันธุกรรมในครอบครัว การเดินที่ผิดปกติ โรคที่เกี่ยวกับสมองและไขสันหลัง
วัณโรคกระดูกและข้อ (Tuberculous Osteomyelitis andTuberculous Arthitis)
การรักษา
1.ให้ยาต้านวัณโรค
2.การผ่าตัด เพื่อแก้อาการกดทับเส้นประสาท
ภาวะแทรกซ้อน
กระดูกสันหลังค่อมหรือกดทับเส้นประสาท
อัมพาต(Pott’s paraplegia)
อาการ
อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร น้ำหนักลด มีไข้ต่ำๆตอนบ่าย ปวดข้อ
สาเหตุ
เชื้อ Mycobacterium tuberculosis เข้าปอดด้วยการหายใจ ไอ จาม
เท้าปุก(Club Foot)
การวินิจฉัย
เท้าจิกลงบิดเอียงเข้าด้านใน
การรักษา
1.ดัดและใส่เฝือก
2.การผ่าตัด
สาเหตุ
ไม่ทราบแน่ชัด อาจเกิดจากแม่สูบบุหรี่ ติดเชื้อในครรภ์ geneผิดปกติ
ความพิการทางสมอง (Cerebral Palsy)
ชนิด
Spastic CP
กล้ามเนื้อเกร็งแน่น มีลักษณะแข็งทื่อ
Ataxic CP
กล้ามเนื้อจะยืดหดอย่างไม่เป็นระบบระเบียบ ควบคุมกล้ามเนื้อไม่ได้
Athetoid CP
กล้ามเนื้อไม่ประสานกัน ทำให้โซเซและหกล้มได้ง่าย
Mixed CP
ผสมผสานลักษณะทั้งสามที่กล่าวไว้
การรักษา
1.ป้องกันความผิดรูปของข้อ เช่น ทำกายภาพบำบัด
2.ลดการเกร็งโดยการใช้ยา เช่น Diazepam หรือยาฉีดกลุ่ม Botox
3.การผ่าตัด เช่น การย้ายเอ็น ผ่าตัดกระดูก ผ่าตัดลดความตึงของกล้ามเนื้อ
สาเหตุ
ก่อนคลอด อาจเกิดจากการติดเชื้อ มารกามีภาวะแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์
ขณะ/หลังคลอด อาจเกิดจาก คลอดยาก คลอดก่อนกำหนด สมองกระทบกระเทือน ขาดออกซิเจน
มะเร็งกระดูก(Osteosarcoma)
การรักษา
ผ่าตัด เคมีบำบัด รังสีรักษา
อาการ
น้ำหนักลด มีไข้ ปวดบริเวณที่มีก้อน รับน้ำหนักไม่ได้ กระดูกหักบริเวณนั้น
Omphalocele
อวัยวะที่อยู่ข้างในถุง อาจประกอกด้วย ลำไส้ใหญ่ ลำไส้เล็ก กระเพาะอาหาร ม้าม ตับ
การรักษา
แบบconservative
ใช้สารละลายฆ่าเชื้อ ทาที่ผนังถุง เหมาะสำหรับในรายที่ omphalocele มีขนาดใหญ่
การผ่าตัด
การเย็บผนังหน้าท้องปิดเลย(primary fascial closure)
ทำเมื่อ omphalocele มีขนาดเล็ก ภายในถุงมีอวัยวะไม่มาก
เย็บปิดผนังหน้าท้องโดยทาเป็นขั้นตอน (staged repair)
เป็นความผิดปกติของผนังหน้าท้องแต่กำเนิด ที่สร้างผนังไม่สมบูรณ์
ผนังหน้าท้องแยกจากกัน(Gastroschisis)
เป็นความผิดปกติแต่กำเนิดเกิดเป็นช่องแคบยาวที่ผนังท้องภายหลังจากผนังช่องท้องพัฒนาสมบูรณ์แล้ว เกิดการแตกทะลุของ hermia of umbilical cord
พบถุงสีขาว บาง ขุ่น อาจมองเห็นขดลำไส้หรือตับผ่านผนังถุง อาจมีส่วนของถุงบรรจุ wharton’s jelly สายสะดือติดอยู่กับถุง
นางสาวธนพร รูปทรง ปี2A เลขที่ 31 รหัสนักศึกษา 613601032