Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยกระดูก - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้ป่วยกระดูก
กระดูกหัก
สาเหตุ
อุบัติเหตุนำก่อนมีเเรงกระเเทกโดยตรงหรือทางอ้อม
อาการ
ปวดเเละกดเจ็บบริเวณที่มีพยาธิสภาพ
บวม
รอยจ้ำเขียว
อวัยวะผิดรูป
การประเมินสภาพ
ซักประวัติเกี่ยวกับอุบัติเหตุ
ตรวจร่างกาย
ลักษณะของกระดูก
ลักษณะของข้อเคลื่อน
การตรวจทางรังสี
หลักการรักษากระดูกหักเเละข้อเคลื่อน
ระมัดระวังไม่ให้เกิดการหักหรือเคลื่อนเพิ่ม
แก้ไขตาปัญหาและพยากรณ์โรคที่จะเกิดกับกระดูกนั้นๆ
เป้าหมายการรักษา
ระยะเเรกมุ่งลดความเจ็บปวด
จัดกระดูกให้เข้าที่เเละตามเเนวกระดูก
กระดูกติดเร็ว
ให้อวัยวะนั้นกลับมาทำงานปกติให้ไวที่สุด
กระดูกไหปลาร้าหัก
อาการ
Pseudoparalysis ขยับข้าที่เป็นไม่ได้
คลำได้เสียงกรอบเเกรบ
ปวด บวม ข้างที่เป็น
เอียงคอไปด้านที่เจ็ย
การรักษา
ทารกเเละเด็กเล็ก
ตรึงแขนข้างที่หักห้อยู่นิ่งมัดเเขนให้ข้ออศอกงอ 90 องศาให้ติดลำตัว 10-14 วัน
เด็กมากกว่า 3 ปี
ให้ผ้าสามเหลี่ยมงอข้อศอก 90 องศาและพนติดลำตัว 2-3 week
การพยาบาล
ประเมินลักษณะการบาดเจ็บที่ได้รับ
เคลื่อนย้ายเด็กด้วยความระมัดระวัง
จัดกระดูกให้อยู่นิ่ง
เข้าเฝือกปูน
จัดเตรียมเด็กก่อนเข้าเฝือก
ประเมินหลังเข้าเฝือด้วย 5PS หรือ 6P ภายใน 24 ชม.
ยกเเขนที่เข้าเฝือกให้สูง
เเนะนำการดูเเลเฝือก
อย่าให้เฝือกเปียก
ดึงกระดูก (Traction)
Bryant's traction ในเด็กกระดูกต้นขาหัก
Over Head traction ในเด็กกระดูกต้นเเขนหัก
Dunlop's traction ในเด็กที่มี Displaced Supracondylar Fracture
skin traction ในรายที่มี Facture shaft of femur อายุ 3 ปีขึ้นไป
Russell's traction ในรายที่มี Facture shaft of femur
ผ่าตัด ORIF
จัดกระดูกให้เข้าที่โดยใช้ plate,screw,nail,wire
การเตรียมความพร้อมผู้ป่วยก่อนผ่าตัด
ด้านร่างกาย
เตรียมผิวหนังเฉพาะที่
ดูเเลความสะอาดร่างกาย
วัดสัญญาณชีพ
ประเมินอาการทางประสาทและหลอดเลือด
ให้สารน้ำ เซ็นต์ใบยินยอม
ด้านจิตใจ
ให้คำเเนะนำเกี่ยวกับการผ่าตัด
กระดูกต้นเเขนหัก
สาเหตุ
ทารกใรายที่คลอดติดไหล่แล้วผู้คลอดสอดนิ้วเกี่ยวออกมา
เด็กโต เกิดจากการหกล้มแลเวต้นเเขนหรือข้อศอกกระเเทกพื้น
กระดูกข้อศอกหัก
โรคเเทรกซ้อน
Voikman's ischemic contracture
ระยะเริ่มเป็น
บวม เจ็บเเละปวด นิ้วกางออกจากกัน สีนิ้วขาวซีด ชา คลำชีพจรไม่ได้
ระยะมีการอักเสบของกล้ามเนื้อ
กล้ามเนื้อบวมตึง มีสีคล้ำ ผิวหนังพอง
ระยะกล้ามเนื้อหดตัว
มือเเละนิ้วหงิกงอ
วิธีป้องกัน
จักกระดูกให้เข้าที่เร็วที่สุด
อย่างอข้อศอกมากเกินไปขณะใสเฝือก
ใช้ slab ใส่ทางด้านหลังของเเขนเเล้วพันด้วยผ้าธรรมดา
กระดูกปลายเเขนหัก
กระดูกต้นขาหัก
การป้องกันภาวะเเทรกซ้อนจากการเคลื่อนไหวถูกจำกัด
ป้องกันเเละลดข้อติดเเข็งโดยกระตุ้นให้ออกกำลังกายบริเวณกล้ามเนื้อเเละข้อต่างๆ
ป้องกันแผลกดทับ โดยเปลี่ยนท่าทุก 2 ชม.
ลดอาการท้องผูก เช่นจัดอาหารที่มีกากมาก ดื่มน้ำมากๆ
ช่วยให้ปอดขยายตัวเต็มที่โดยให้หายใจเข้าออกลึกๆเเรง
ประเมินอาการที่บ่งชี้ถึงภาวะเเทรกซ้อน
โรคคอเอียงเเต่กำเนิด
อาการ
คลำพบก้อนที่กล้ามเนื้อด้านที่เอียง
การรักษา
การยืดโดยวิธีดัด
การยืดเเบบให้เด็กหันศรีษะเอง
การใช้อุปกรณ์พยูง
กระดูกสันหลังคด
อาการและอาการเเสดง
กระดูกสันหลังโค้งไปข้างหน้า
ทรวงอกเคลื่อนไหวจำกัด
ข้อศอกเเละกระดูกเชิงกรานไม่อยู่ระดับเดียวกัน
ปวดหลัง
เป้าหมายการรักษา
ป้องกันไม่ให้เป็นโรคมากขึ้น
แก้ไขความพิการ
ลดความปวด
ป้องกันภาวะเเทรกซ้อน
ให้กระดูกมีความสมดุล