Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ภาวะตกเลือดหลังคลอด - Coggle Diagram

- - - - 1.ประเมินปัจจัยเสี่ยง เพื่อเฝ้าระวัง
      - 2.ทำคลอดให้ถูกวิธีทุกระยะ เพื่อป้องกันการฉีกขาดของช่องทางคลอด ไม่เร่งทำคลอดรกก่อนรกลอกตัว
      - 3.ในรายที่คาดว่าจะตกเลือดให้เตรียมสารน้ำ ยา และอุปกรณ์กู้ชีพไว้ให้พร้อม
      - 4.ตรวจหากลุ่มเลือดขณะตั้งครรภ์
      - 5.ดูแลในระยะ 2 ชม.หลังคลอดอย่างใกล้ชิด
    - - 1.ตรวจและบันทึก v/s ทุก 15 นาที จนกว่าจะคงที่
      - 2.จัดท่านอนหงายราบ
      - 3.คลึงมดลูกให้แข็งเป็นระยะ
      - 4.ดูแลให้ได้รับสารน้ำและยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
      - 5.ดูแลกระเพาะปัสสาวะให้ว่าง
      - 6.ให้ออกซิเจน
      - 7.ตรวจการมีเลือดออก และการหดรัดตัวของมดลูก ถ้ามีการฉีกขาดของช่องทางคลอด ให้เย็บซ่อมแซม
      - 8.ช่วยเหลือแพทย์ในการหาเศษเยื่อหุ้มรกค้าง
      - 9.บันทึกปริมาณสารน้ำที่ได้รับ จำนวนเลือดที่เสีย จำนวนปัสสาวะที่ออก
      - 10.ติดจามผล Lab
      - 11.อธิบายพยาธิสภาพที่เกิดขึ้น และแผนการรักษาให้ผู้คลอดเข้าใจ
      - 12.ติดตามปริมาณน้ำคาวปลา สี กลิ่น จากจำนวนผ้าอนามัย
      - 13.ถ้าทำตามข้างต้นแล้วเลือดยังไม่หยุดไหล แพทย์อาจพิจารณาตัดมดลูก
    - - 1.ใส่ผ้าอนามัยเพื่อสังเกตปริมาณเลือดที่ออกจากช่องคลอด
      - 2.ดูแลให้ได้รับการพักผ่อนอย่างเพียงพอ
      - 3.ดูแลให้รับประทานอาหารและยาวิตามิน ธาตุเหล็ก ตามแผนการรักษา
      - 4.ระวังอุบัติเหตุที่อาจเกิดขึ้นจากอาการหน้ามืด เมื่อลุกนั่ง
      - 5.แนะนำการคลึงมดลูก
      - 6.แนะนำการปฏิบัติตัวหลังคลอด
      - 7.แนะนำอาการผิดปกติที่ควรมาพบแพทย์
      - 8.แนะนำการกระตุ้นพัฒนาการบุตร
- - - - มดลูกหดรัดตัวไม่ดี
      - การเจ็บครรภ์คลอดที่เนิ่นนาน หรือ คลอดเร็วเกินไป
      - กล้ามเนื้อมดลูกยืดขยายมากผิดปกติ
      - คลอดบุตรหลายครั้ง
      - การใช้ยาบางชนิด
      - คลอดยาก หรือใช้สูติศาสตร์หัตถการช่วยคลอด
      - ภาวะเลือดออกก่อนคลอดจากรกเกาะต่ำ หรือรกลอกตัวก่อนกำหนด
      - มดลูกติดเชื้อ ทำให้หดรัดตัวไม่ดี
      - มารดามีปัญหาสุขภาพ โรคเกี่ยวกับเลือด หรือมีประวัติตกเลือด
      - การหดรัดตัวที่ไม่สม่ำเสมอของกล้ามเนื้อมดลูกบางชนิด
      - Constriction ring
      - สาเหตุอื่นๆที่ขัดขวางการหดรัดตัวของมดลูก
    - - ทำคลอดและช่วยคลอนไม่ถูกวิธี หรือทำสูติศาสตร์หัตถการขณะปากมดลูกยังเปิดไม่หมด
      - การคลอดเร็วผิดปกติ
      - ตัดฝีเย็บไม่ถูกวิธี
      - CPD
      - มดลูกบางกว่าปกติ
    - - การทำคลอดผิดวิธี
      - ความผิดปกติของรก
      - มีรกน้อย
  - - - มีเลือดออกทางช่องคลอด
      - เกิดเลือดคั่งที่เอ็นยึดมดลูก
      - มดลูกปลิ้น เลือดพุ่งออกมาเป็นจำนวนมาก อาจมีลิ่มเลือดหรือเลือดสีแดงปนคล้ำ
      - การฉีกขาดของช่องทางคลอด เลือดที่ไหลออกมาจะเป็นสีแดงสด
      - การฉีกขาดของหลอดเลือดฝอยจะพุ่งแรงตามจังหวะชีพจร ไหลไม่หยุดแม้มดลูกแข็งตัว
      - ถ้าเลือดเกิดจากการหดรัดตัวไม่ดีของมดลูก เลือดจะเป็นสีคล้ำ หยุดเมื่อมดลูกหดรัดตัวดี
      - หากมีเศษรกค้าง ตกเลือดหลังคลอดทันที
      - อาการแสดงของภาวะตกเลือด
  - - - 1.ซักประวัติ
      - 2.ตรวจร่างกาย
    - - 1.ดูแลไม่ให้เกิดการคลอดยาวนาน
      - 2.ไม่ให้ยาแก้ปวดที่ขนาดมากเกินไป
      - 3.ทำคลอดอย่างถูกต้องและเหมาะสม
      - 4.ตรวจรกและช่องทางคลอดอย่างละเอียด
    - - 1.ดูแลกระเพาะปัสสาวะให้ว่าง โดยกระตุ้นให้ถ่ายปัสสาวะภายใน 2 ชั่วโมงหลังคลอด
      - 2.ในรายที่ได้รับยากระตุ้นให้เจ็บครรภ์อาจให้ oxytocin ต่อภายหลังการคลอด 2 ชม.
      - 3.กระตุ้นให้บุตรดูดนมมารดาทันทีหลังคลอด เพื่อกระตุ้นให้ oxytocin หลั่งมากขึ้น เพื่อให้มดลูกหดรัดตัวดี
  - - - 1.ประเมิน v/s
      - 2.ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
      - 3.เจาะเลือดและเตรียมเลือดสำรอง
      - 4.retain Foley's cath
      - 5.ให้ oxytocin
      - ุ6.ทำคลอดรกโดยวิธี cord contraction
      - 7.ตรวจรกที่คลอดแล้วอย่างละเอียด
    - - กรณีมดลูกหดรัดตัวไม่ดี
        
        1.คลึงมดลูกให้กลมแข็งตลอดเวลา
        
        2.retain foley's cath
        
        3.ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ ร่วมกับ oxytocin
        
        4.ฉีด Methergin 0.2 mg. เข้าทางหลอดเลือดดำ
      - กรณีมีการฉีกขาดของช่องทางคลอด
        
        ตรวจสอบการฉีกขาดของช่องทางคลอดให้รายงานแพทย์เพื่อมาเย็บซ่อมแซมช่องทางคลอด