Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ ( Urinary Tract Infection : UTI ),…
ติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
( Urinary Tract Infection : UTI )
อาการและอาการแสดงที่ผิดปกติ
ปัสสาวะบ่อย กะปริดกะปรอย ปัสสาวะไม่สุด
มีไข้สูง ปวดท้อง ถ่ายเหลว คลื่นไส้ อาเจียน
ปัสสาวะไม่พุ่งหรือต้องเบ่งเวลาถ่ายปัสสาวะ
ร้องไห้เวลาถ่ายปัสสาวะ
น ้ำหนักตัวน้อย เบื่ออาหาร
ปัสสาวะมีกลิ่นเหม็น สีแดงหรือขุ่น
เจ็บบริเวณท้องน้อย
Laboratory findings and vital signs
WBC 20cell/ HPF
T= 38.8 oc
P=90 ครั้ง/นาที
R=24 ครั้ง/นาที
BP=110/70 mmHg
สาเหตุและกลไกของการเกิดความผิดปกติ
อาการปวดท้องน้อย (suprapubic pain)
ปัสสาวะเป็นเลือด ปัสสาวะมีกลิ่น (foul-smelling urine)
เชื้อ E.coli เป็นแบคทีเรียซึ่งเป็นสาเหตุ และยังพบเชื้อ Proteus, Klebsiella ซึ่งเป็นเชื้อที่อยู่ในอุจจาระ หรืออยู่บริเวณอวัยวะเพศ ถ้าทำความสะอาดไม่ดี หรือมีการบาดเจ็บบริเวณนี้ เชื้อก็จะเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ ไปตามท่อไต หรือถึงไตได้
พบเม็ดเลือดขาวมากกว่า 3-5 ตัวต่อกำลังขยายสูง เป็นข้อบ่งชี้ว่ามีการอักเสบติดเชื้อแบคทีเรีย
กรวยไตอักเสบแบบเฉียบพลัน (acute pyelonephritis) คือ กลุ่มอาการของไข้ หนาวสั่น ซึ่งพบร่วมกับการมีแบคทีเรียในปัสสาวะเป็นหนอง
คำแนะนำในการใช้ยาอย่างปลอดภัยและสมเหตุผล
การรักษาด้วยยา
Ceftriazone 550 mg. v q 12 hr. เพื่อฆ่าเชื้อและป้องการการแพร่ของเชื้อ ให้ยาประมาณ 7-14 วัน
Paracetamol 2 1⁄2 tsp. prn. เพื่อให้อุณหภูมิกายลดและป้องการการชักจากอุณหภูมิสูง
ถ้าอาการไม่รุนแรงให้เป็นยากิน ควรให้กินยาจนครบ 7-14 วัน
ชนิดยากิน Trimethoprim-sulfamethoxazole Nitrofurantoin
Cefadroxil Cephalexin Amoxycillin-clavulanic acid
การให้น้ำเพื่อช่วยทำให้เชื้อโรคในปัสสาวะเจือจางลง และถ่ายปัสสาวะมากขึ้นเป็นการกำจัดแบคทีเรียออกไป
ให้ดื่มน้ำหรือให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ ( 5% DN/3 v 30 cc/hr ) หากมีอาการคลื่นไส้อาเจียนมาก
ให้อาหารอย่างเพียงพอและลดอาการคลื่นไส้อาเจียน
ให้ยาลดไข้ ยาแก้ปวด เพื่อให้เกิดความสุขสบาย
เช็ดตัวลดไข้ ถ้ามีไข้สูง 38. oc
ให้ดื่มน้ำมาก ๆ และปัสสาวะบ่อย ๆ เพื่อช่วยขับเชื้อโรคออกจากร่างกาย
การรักษาทั่วไป
ปัญหาทางการพยาบาลและกิจกรรมการพยาบาล
ไม่สุขสบายเนื่องจากมีอาการปวดขณะถ่ายปัสสาวะและ มีไข้
กิจกรรมการพยาบาล
เช็ดตัวลดไข้และให้ยาลดไข้ตามแผนการรักษา
จัดสภาพแวดล้อมให้มีอากาศถ่ายเทสะดวกเพื่อให้สุขสบายและพักผ่อนได้
กระตุ้นให้ดื่มน้ำ 2,000 – 3,000 มิลลิลิตรเพื่อระบายความร้อนและ
ปัสสาวะได้สะดวกขึ้น
4.ให้ได้รับยาจนครบตามแผนการรักษาของแพทย์
เสี่ยงต่อภาวะไม่สมดุลของสารน้ า อิเล็คโทรลัยต์และสารอาหารเนื่องจากมีอาการคลื่นไส้อาเจียน
กิจกรรมการพยาบาล
ดูแลให้ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำในกรณีที่มีอาการคลื่นไส้
อาเจียนมากเพื่อชดเชยน้ำและอิเล็คโทรลัยต
ให้ยาลดอาการคลื่นไส้อาเจียนตามแผนการรักษาเพื่อป้องกันมิให้
มีการสูญเสียน้ำและอิเล็คโทรลัยต์เพิ่มขึ้น
กระตุ้นให้ดื่มน้ำหรือน้ำผลไม้วันละ 2,000 – 3,000 มิลลิลิตร เพื่อ
ชดเชยการสูญเสีย
จัดอาหารให้ครบ 5 หมู่น่ารับประทานหลีกเลี่ยงของที่มีไขมันมาก
ชั่งน้ำหนักเพื่อติดตามภาวะโภชนาการตามแผนการรักษา
สังเกตและติดตามผลการตรวจเลือดและค่าอิเล็คโทรลัยต์เพื่อ
ติดตามอาการเปลี่ยนแปลง
เสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเพิ่มเนื่องจากไม่กล้าปัสสาวะเพราะกลัวความเจ็บปวด ทำให้ปัสสาวะคั่ง
กิจกรรมการพยาบาล
1.ดูแลให้ได้รับสารน้ำให้เพียงพอในแต่ละวัน ประมาณ 2,000 -
3,000 มิลลิลิตรเพื่อทำให้ปัสสาวะเจือจางและขับเชื้อออกจาก
ร่างกาย
กระตุ้นให้ผู้ป่วยปัสสาวะทุก 2 – 3 ชั่วโมงไม่ให้กลั้นปัสสาวะเพื่อไม่ให้มีการคั่งค้างของปัสสาวะ
ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา เพื่อทำลายเชื้อโรค
รักษาความสะอาดของอวัยวะเพศเพื่องป้องกันการแพร่เชื้อ
วัดและบันทึกสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมงเพื่อติดตามอาการเปลี่ยนแปลงของการติดเชื้อ
นางสาวลาตะ วณิชกาญจนา เลขที่ 91 รหัส 611901095
