Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลผู้ใหญ่ที่มีปัญหาสุขภาพเกี่ยวกับความผิดปกติข…
การใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลผู้ใหญ่ที่มีปัญหาสุขภาพเกี่ยวกับความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ
โรดปอดอักเสบ
สาเหตุ
เชื้อไมโครพลาสมา ทำให้เกิดปิดอักเสบชนิดที่เรียกว่า Atypical Pneumonia
เชื้อรา พบได้ค่อนข้างน้อย
เชื้อไวรัส เช่น หัด ไข้หวัดใหญ่ อีสุกอีใส
เชื้อโปรโตซัว Pneumocystis carinii
ติดเชื้อแบคทีเรีย Staphylococus Septococus Klebsiella
สารเคมี เช่น น้ำมันก๊าดสำลักเข้าไปในปอด
ปัจจัยเสี่ยง
ผู้ที่ดื่มสุรา ใชสารเสพติด หรือมีภาวะขาดสารอาหาร
ผู้ที่เสี่ยงต่อการสำลักง่าย
ผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ ผู้สูงอายุ และเด็กเล็ก
ผู้ป่วยที่ใส่ท่อทางเดินหายใจ เจาะคอ หรือใส่สายอาหาร
ผู้ที่มีโรคประจำตัว เช่น โรคไต โรคเบาหวาน โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง หรือหอบหืด
ประเภทของโรคปอดอักเสบ
Ventilator associated pneumonia (VAP)
Community–acquired pneumonia (CAP)
Hospital–acquired pneumonia (HAP)
Healthcare associated pneumonia (HCAP)
การวินิจฉัย
ไข้สูง 39-40 องศาเซลเซียส หน้าแดง ริมฝีปากแดงลิ้นเป็นฝ้า หายใจตื้นถี่ๆซี่โครงบุ๋ม อาจมีอาการตัวเขียวหรือภาวะขาดน้ำ
การรักษา
ดูแลความสมดุลของสารน้ำและอิเล็คโทรไลต์
ให้อาหารโปรตีนสูง
ดูแลบำบัดทางระบบหายใจ
ดูแลความสะอาดของปากและฟันให้ผู้ป่วยได้พักผ่อนเพียงพอ
ให้ยาปฏิชีวนะ
ให้ยาลดไข้ป้องกันและควบคุมการแพร่กระจายของเชื้อ
เก็บเสมหะส่งเพาะเชื้อ
โรคแทรกซ้อน
มีการติดเชื้อในกระแสโลหิตแล้วกระจายไปสู่อวัยวะอื่นๆ
หูชั้นกลางอักเสบและโพรงอากาศอักเสบ
มีหนองในโพรงเยื่อหุ้มปอด
ช็อคจากการติดเชื้อ
เยื่อหุ้มปอดอักเสบ
ระบบไหลเวียนล้มเหลวร่วมกับหัวใจวายชนิดโลหิตคั่ง
ปวดบวมน้ำ หรือมีโลหิตคั่งในปอด
เกิดการจับกลุ่มของโลหิตอุดตันในหลิดเลือดโลหิต
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีการจำกัดการขยายตัวของปอด
มีการแลกเปลี่ยนก๊าซลดลง
เนื่องจากมีลมแและ/หรือสารเหลวอยู่ในช่องเยื่อหุ้มปอด
ดูแลมิให้อากาศเข้าในช่องเยื่อหุ้มปอด
กระตุ้นให้ทำ Breathing exercise
ดูแลให้มีการระบายลม สารเหลว ได้ดี
เสี่ยงต่อการติดเชื้อในช่องเยื่อหุ้มปอด
เนื่องจากใส่ท่อระบายทรวงอกค้างไว้
เก็บสารเหลวส่งเพาะเชื้อ และติดตามผลตรวจ
ประเมินสัญญาณชีพ
สังเกตและบันทึกสารเหลวทุก 1 ชั่วโมง
ให้ยาปฏิชีวนะ
ดูแลให้ขวดรองรับสารเหลวต่ำกว่าท่องระบายทรวงอก และควรเปลี่ยนขวดเมื่อปลายหลอดแก้วยาวจุ่มใต้น้ำเกิน 5 ซม.
ไม่ได้รับความสุขสบาย
เนื่องจากปวดแผลที่ใส่ท่อระบายทรวงอก
ใช้หมอนทรายรอง
จับสายยางขณะเคลื่อนไหว
สอนการหายใจโดยใช้กล้ามเนื้อกระบังลมและหน้าท้อง
ให้ยาแก้ปวด
Pulmonary embolism
สาเหตุ
Hypercoagulability
กรมมพันธุ์ : ขาด antithrombin Plasminogen Protein c
Vessel injury
ความอ้วน การใส่สายสวนในหลอดเลือดดำส่วนกลาง ใส่อุปกรณ์ที่ต้องอยู่นิ่ง
Venous stasis อาจเกิดหลังผ่าตัดที่ต้องนอนนานๆ
พยาธิภาพ
Decrease surfactant
Pulmonary edema
Vasoconstrict
Atelectasis alveolar dead space
Hypoxic V/Q imbalance
การวินิจฉัย
หายใจหอบเหนื่อยอย่างกะทันหัน ใจสั่น แน่นหน้าอก
ตรวจร่างกายพบ หายใจเร็ว มีระดับออกซิเจนในเลือดต่ำ
ถ้าอุดตันหลอดเลือดขนาดใหญ่ ผู้ป่วยจะตัวเย็น มีความดันโลหิตต่พ ช็อค
ABG พบ Hypoxemia
การรักษา
การให้ยาต้านลิ่มเลือด
การผ่าตัดเอาลิ่มเลือดออก
การให้ยาละลายลิ่มเลือด
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อทางเดินหายใจ
เสี่ยงต่อภาวะเนื้อเยื่อพร่องออกซิเจน เนื่องจากพื้นที่การแลกเปลี่ยนก๊าซลดลง หรือมีการติดเชื้อในทางเดินหายใจ
ดูแลดูดเสมหะ สอนการไออย่างมีประสิทธิภาพ
การทำกายภาพบำบัดทางเดินหายใจ
ดูแลให้ได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ
ดูแลให้พักผ่อนอย่างเพียงพอ
ประเมินอาการแสดงของการติดเชื้อทางเดินหายใจ
ดูแลให้ได้รับยาตามแผลการรักษา
ประเมินอาการและอาการแสดงขาดออกซิเจน วัดสัญญาณชีพ
ภาวะเลือดออกในช่องเยื่อหุ้มปอด
สาเหตุ
Intercostal chest injury
Blunt chest injury
Penetrating chest injury
Decelerating injury
การวินิจฉัย
ตรวจรางกาย : อาจพบหลอดลมคอและหัวใจถูกดันไปด้านตรงข้าม เคาะทรวงอกจะพบว่าทรวงอกเคาะทึบ
ภาพถ่ายรังสีทรวงอก : จะเห็นเงาของเหลวเป็นสีขาวทึบอยู่ระหว่างปอดกับผนังทรวงอกหรือกระบังลม
อากร : แน่นหน้าอก หายใจตื้น เหนื่อยหอบ ความดันโลหิตต่ำ
ภาวะมีของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอด
สาเหตุ
โรคไต ได้แก่ ภาวะไตวาย
โรคตับแข็ง
โรคหัวใจ ได้แก่ ภาวะหัวใจวาย
โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เช่น SLE
มะเร็งปอดหรือมะเร็งอวัยวะอื่นที่แพร่กระจายมายังเยื่อหุ้มปอด
โรคอื่นๆ
โรคปอด เช่น วัณโรคที่เยื่อหุ้มปอด
การรักษา
เจาะของเหลวออก
รักษาตามสาเหตุเพื่อป้องกันไม่ให้มีของเหลวสะสมอยู่ระหว่างชั้นของเยื่อหุ้มปอดขึ้นมาอีก
นางสาวกนิษฐา ปักกระนัง
รหัสนักศึกษา 612501004