Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

สาเหตุการคลอดยาก (4P), ความหมาย, สาเหตุ - Coggle Diagram

- - - - สาเหตุ
        
        ผู้คลอดได้รับยาบรรเทาอาการปวดในปริมาณมาก
        
        การทำ epidural block
        
        อ่อนเพลียจากการคลอดยาวนาน
        
        เหนื่อยล้าจากได้รับสารน้ำไม่เพียงพอ
        
        เบ่งไม่เป็น
      - ผลกระทบ
        
        มารดา
        
        ไม่สามารถคลอดเองได้ ต้องใช้สูติศาสตร์หัตถการ
        
        ทารก
        
        ทารกขาดออกซิเจนจากการคลอดนาน
    - - ลักษณะ
        
        หดรัดตัวน้อยกว่า40วินาที
        
        ระยะห่างการหดตัว >3 นาที หรือภายใน10นาทีหดรัดตัวน้อยกว่า3ครั้ง
        
        แรงดันน้ำคร่ำ <15 มม.ปรอท
      - กล้ามเนื้อมดลูกผิดปกติ
        
        กล้ามเนื้อมดลูกมีการยืดขยายมาก
        
        มีเนื้องอกมดลูกขาดการกระตุ้นให้เกิดเฟอร์กสัน รีเฟล็กซ์
      - คล้ายกับมดลูกหดรัดตัวรุนแรงมากกว่าปกติ
      - มีสิ่งที่ทำให้มดลูกหดรัดตัวไม่ดี
        
        ยา
        
        เจ็บครรภ์มาก มีความเครียด วิตกกังวล
        
        คลอดนาน
        
        Full bladder
      - CPD
        
        ท่าทารกผิดปกติ
        
        ทารกตัวเล็ก
    - - ผลกระทบ
        
        ด้านทารก
        
        ศีรษะทารกถูกกดนาน
        
        ติดเชื้อจากถุงคร่ำแตกนานเกิน24 hrs.
        
        Fetal distree (ทารกขาดออกซิเจน)
        
        ด้านมารดา
        
        เจ็บปวดมาก
        
        วิตกกังวลและกลัว
        
        ตกเลือดหลังคลอด
        
        มดลูกแตก เกิดการเสียเลือด
        
        ติดเชื้อในถุงน้ำคร่ำ
        
        ร่างกายอ่อนเพลีย เกิดภาวะขาดน้ำ
      - มดลูกหดรัดไม่สบาย
        
        ลักษณะ
        
        มดลูกหดรัดตัวนานเกิน 90 วินาที ระยะพักจะสั้นมาก
        
        มดลูกหดรัดตัวถี่มากกว่าปกติระยะห่างน้อยกว่า2นาที
        
        มดลูกหดรัดตัวแรงมากกว่าปกติ
        
        การคลอดติดขัด
        
        ทารกท่าผิดปกติ เกิดวงแหวนแบนเดิล
        
        สาเหตุ
        ไม่ได้เกิดจากคลอดติดขัด
        
        กระตุ้นการหดรัดตัวไม่ถูกวิธี
        
        รกลอกตัวก่อนกำหนด
      - มดลูกหดรัดไม่ประสานกัน
        
        ลักษณะ
        
        การหดรัดตัวไม่มีการแผ่ขยาย
        
        ระยะพักกล้ามเนื้อมดลูกคลายตัวไม่เต็มที่แรงดันกล้ามเนื้อชั้นกลางสูงกว่า15 มม.ปรอท
        
        แรงดันในถุงคร่ำอาจสูงถึง 50-80 มม.ปรอท
        
        มดลูกหดรัดตัวไม่สม่ำเสมอ
        
        สาเหตุ
        
        grand multiparity ผ่านการคลอด>5ครั้ง
        
        มารดาอายุมาก
        
        ศีรษะทารกไม่ได้สัดส่วนกับเชิงกราน
        
        ทารกท่าผิดปกติ
        
        ครรภ์แรกพบมากกว่าครรภ์หลัง
        
        ผู้คลอดวิตกกัง กลัวรุนแรง เจ็บมาก >>ต้องกระตุ้นประสาทซิมพาเทติก>>
        หลั่งแคทิโคลามีนคืออะดรีนาลินและนอร์อะดรีนาลิน>>กระตุ้นแหล่งรับเบต้าและแอลฟ่าเท่าๆกัน>>มดลูกถูกกระตุ้นแบบไม่ประสานกัน
        
        มารดาพักผ่อนไม่เพียงพอ
    - - ฉีดยา Pethidine ระงับปวด
      - ยาคลายการหดรัดตัวของมดลูก เช่น Ritodrine, Salbutamol
      - ทารกอยู่ในภาวะอันตรายให้ผ่าตัด
- - - - ครรภ์หลังจากมดลูกหย่อน
      - แฝดน้ำ
      - ความผิดปกติของมดลูก/มดลูกอยู่ผิดท่า
      - มีสิ่งที่มาขวางช่องทางคลอด
      - ทารกยังไม่ได้กลับท่าให้อยู่ท่าปกติ
      - คลอดก่อนกำหนด
    - - Fetal Mal-presentation
        
        Shoulder presentation
        
        สาเหตุ
        
        พบในมารดาครรภ์หลัง
        
        คลอดกำหนด
        
        รกเกาะต่ำ
        
        มดลูกผิดปกติ
        
        เชิงกราน
        
        ผลกระทบ
        
        มารดา
        
        มดลูกแตก
        
        ฉีกขาดของช่องคลอด
        
        ติดเชื้อ
        
        เสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด
        
        ทารก
        
        ทารกตาในครรภ์
        
        Breech presentatio
        
        ผลกระทบ
        
        มารดา
        
        การคลอดยาวนาน
        
        ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
        
        ติดเชื้อ
        
        การฉีกขาดของหนทางคลอด
        
        ทารก
        
        กระดูกหักข้อเคลื่อน
        
        อันตรายต่ออวัยวะภายใน
        
        เลือดออกในสมอง
      - Twins pregnancy
        
        สาเหตุ
        
        กรรมพันธุ์
        
        เชื้อชาติ
        
        อายุ
        
        จำนวนครรภ์
        
        การดูแล
        
        ป้องกันการเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
        
        ป้องกันความดันโลหิตสูงระยะตั้งครรภ์
      - Fetal Mal-position
        
        ความผิดปกติเกี่ยวกับการหมุน
        
        ท่าอิสระขวางต่ำ
        
        ท้ายทอยเฉียงหลัง OPP
        
        ROP
        
        LOP
        
        ผิดปกติเกี่ยวกับทรง
        
        Brow presentation
        
        การคลอดติดขัด ช่วยไม่ทันมดลูกแตกได้/ทารกขาดออกซิเจน
        
        Face presentation
        
        มารดา
        
        ฝีเย็บฉีกขาด
        
        ปากมดลูกปิดช้า
        
        หมุนภายในช้ากว่าปกติ
        
        ทารก
        
        สายสะดือพลัดต่ำ
        
        ทารกใบหน้าบวมช้ำ โดยเฉพาะปาก
      - Fetalpelvic Disproportion
        
        ทารกขนาดใหญ่เกิย4,000 g
- - - - มารดา
        
        การช่วยคลอดทำให้เนื้อเยื่อมารดาถูกทำลาย
        
        เกิดเนื้อตาย
        
        ถุงน้ำทูลหัวหัวแตกก่อนเวลา
        
        เลือดออกกระโหลกศีรษะ
        
        คลอดยาวนาน
      - ทารก
        
        สายสะดือย้อย
        
        เลือดออกกระโหลกศีรษะ
        
        เกิดอันตรายต่อระบบประสาทส่วนกลาง
        
        เกิดการติดเชื้อ เนื้องอกของมดลูก
    - - สาเหตุ
        
        การเจริญเติบโตผิดปกติ
        
        ฮอร์โมนเพศหญิงไม่สมบูรณ์
        
        เชิงกรานแตก/ร้าว
        
        โรคกระดูก
      - ชนิด
        
        เชิงกรานแคบที่ช่องกลาง
        
        เชิงกรานแคบที่ช่องออก
        
        เชิงกรานแคบที่ช่องเข้า
  - - - เกิดอุบัติเหตุที่กระดูกเชิงกราน
      - มีประวัติคลอดยาก
        แต่ทารกคลาดขนาดปกติ
      - ประวัติทารกตายหลังคลอดไม่นาน
    - - มารดา
        
        การคลอดยาวนาน มารดาอ่อนเพลีย ขาดน้ำ ภาวะคีโตซิส
        
        การคลอดติดขัด มดลูกแตก มารดา/ทารกเสียชีวิต
      - ทารก
        
        ถุงน้ำทูลหัวแตกก่อนเวลา ทารกเกิดการติดเชื้อ/สานสะดือย้อย ทารกเสียชีวิต