Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาเกี่ยวกับกระดูก - Coggle Diagram

- - - - เย็บผนังหน้าท้องปิดเลย (primary fascial closure)
        เมื่อ omphalocele มีขนาดเล็ก และมีอวัยวะอยู่
        ภายในไม่มาก
      - ปิดผนังหน้าท้องโดยทาเป็นขั้นตอน (staged repair)
- - - - ใส่ orogastric tube ปลายเปิดลงถุง
      - Rectal irrigation ด้วย NSS อุ่น
      - ประเมินการหายใจ เตรียม endotrachial tube, suction
      - เริ่มให้ antibiotic ได้ทันที
      - Incubator หรือ ผ้าอุ่น กระเป๋ าน้าร้อน
      - ตรวจระดับ น้าตาล เกลือแร่ในกระแสเลือด
      - เจาะเลือดแม่เพื่อเตรียมทาการจองเลือด เผื่อว่าต้องทาการให้เลือด
    - - รักษาความอบอุ่น
      - ประเมินภาวะทั่วไป ความสามารถในการหายใจ
      - ให้ vitamine K 1 mg intramuscular
      - decompression stomach
      - อาบน้า ไม่ต้องทาเนื่องจากจะทาให้เด็กตัวเย็นมากขึ้น
      - การค้นหาความพิการร่วม
  - - - omphalocele ให้ IV fluid เป็น 10%DN/5 เป็น maintenance
        บวกกับที่สูญเสียออกมาทาง OG tube
      - gastroschisis มี I nsensible loss เฉลี่ย daily requirment
        200 ml./kg./day
      - Peripheral parenteral nutrition : เริ่มให้ได้ตั้งแต่เด็ก stable ,หลังผ่าตัด 1 วัน มีการทางานของลาไส้ผิดปกติ ดูดซึมไม่ดี
      - Enteral nutrition ให้กินเมื่อเด็ก stable ประมาณ 1 สัปดาห์ โดยท้องไม่แน่น OG content ไม่เป็นน้าดี ปริมาณไม่มาก และเด็กขับถ่ายได้ดีทั้ง gastroschisis และomphalocele
      - Antibiotic prophylaxis : ให้ ampicillin และ gentamicin ประมาณ 5 วัน ถ้าเด็กไม่มีปัญหาแผลติดเชื้อ รับอาหารได้ดี หายใจดีปกติ หยุดให้ยาได้
      - Wound care
        
        เป็น mphalocele ใหญ่ให้ทาความสะอาดแผลกว่าจะเริ่มดีขึ้น พอดูแลเองต่อได้
        
        gastroschisis ที่ใส่ silo ก็เช็ด silo เช้าเย็นทาแผล
        
        แผลเย็บ ทา แผลวันละครั้ง ดูการ
        เปลี่ยนแปลงของแผล