Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กที่มีปัญหา ระบบประสาท - Coggle Diagram

- - - - การชักที่มีผลต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของสมอง
      - แบ่งเป็น
        
        simple Partial Seizure
        
        ผู้ป่วยไม่เสียการรู้ตัวขณะชัก
        
        Complex Partial Seizure
        
        ผู้ป่วยเสียการรู้ตัวขณะชัก
    - - การชักที่มีผลต่อทุกส่วนของสมอง หรือมีชื่อเรียกว่าลมบ้าหมู
      - แบ่งออกเป็น
        
        Generalized tonic-clonic seizure ผู้ป่วยจะมีอาการหมดสติเกร็งทั้งตัวตามด้วยการกระตุกเป็นจังหวะ
        
        Absence ผู้ป่วยมีอาการเหม่อ ตาลอย
        
        Myoclonic กระตุกเป็นระยะเวลาสั้นๆ เกิดรวดเร็วคล้ายสะดุ้ง
        
        Clonic กระตุกเป็นจังหวะ
        
        Atonic เสียควสมตึงตัวของกล้ามเนื้อที่เกิดขึ้นทันที
        
        Tonic กล้ามเนื้อเกร็งอย่างรุนแรง
  - - - Preictal period คือ ระยะก่อนอาการชัก
        -อาการนำ (Seizure prodromes) อาการบางอย่างที่นำมาก่อนมีอาการชัก
        -อาการเตือน (Aura) อาการเตือนแตกต่างกันตามตำแหน่งของสมอง มีอาการปวด ขา เห็นภาพหลอน
      - Ictal event ระยะที่เกิดอาการชักมีระยะเวลาตั้งแต่วินาที จนถึงวินาที มักจะไม่นานเกินครึ่งชั่วโมง เกิดในระยะเวลานั้นๆ ไม่เกิน 5 นาทีและหยุดเอง
      - Postictal period คือ ระยะเวลาเมื่อการชักสิ้นสุดของทางคลินิค ส่วนใหญ่ไม่เกิน 24 ชั่วโมง มีอาการได้แก่ สับสัน อ่อนเพลีย ปวดศรีษะ
        -Postical paralysis กล้ามเนื้ออ่อนแรงเฉพาะที่
        -Automatism การเคลื่อนไหวร่างกายไปโดยอัตโนมัติขณะชัก
      - interictal peroid คือ ช่วงเวลาระหว่างการชัก เริ่มตั้งแต่ระยะเวลาหลังการชักหนึ่งสิ้นสุดลงไปจนถึงเริ่มเกิดชักครั้งใหม่ โดยทั่วไปจะไม่มีอาการแสดงใดๆ
    - - 2ชนิด
        
        1.)อาการชักเฉพาะที่
        
        1.1)ชักเฉพาะที่แบบมีสติ Simple partial seizures ขณะชักผู้ป่วยรู้ตัวตลอดเวลา
        
        1.2)อาการชักเฉพาะที่แบบขาดสติ (Complex partial seizures / Complex focal seizure) ขณะชักจะสูญเสียอาการรับรู้สติเมื่อสิ้นสุด
        
        1.3)อาการชักเฉพาะที่ตามด้วยอาการชักทั้งตัว
        
        2)อาการชักทั้งตัว (Generalized seizures)
    - - แบ่งเป็น
        
        1.)ทราบสาเหตุ : ติดเชื้อระบบประสาทส่วนกลาง , ภยันตรายระหว่างการคลอด ภยันตรายที่ศรีษะ , น้ำตาลในเลือดต่ำ , โรคหลอดเลือดสมอง , สารพิษและยา
        
        2.)ไม่ทราบสาเหตุ : จากความผิดปกติของ Neurotransmission
        
        3.)กลุ่มที่หาสาเหตุไม่ได้ : มีพยาธิสภาพภายในสมอง จัดอยู่ในกลุ่ม Symtomatic epilepsy
- - - - เชื้อไวรัสที่ทำให้เกิดการติดเชื้อที่สมองจะมีหลายชนิด แต่ชนิดที่มีความรุนแรงที่สุด อาจนำไปสู่ความพิการและเสียชีวิตได้คือ เชื้อไวรัสแจแปนนีส เอนเซป ฟาไลตีส หรือเชื้อไวรัสเจอี (Japanese encephalitis: JEV)
    - - มีไข้ ปวดศีรษะ ปวดเมื่อยตามตัว แต่ในบางรายที่ภูมิต้านทานต่ำ เช่น เด็กเล็ก อาจมีอาการรุนแรง และส่วนใหญ่จะมีอาการทางสมองเกิดขึ้น
    - - แบ่งออกเป็น
        
        ประวัติและอาการดังกล่าวมาแล้ว มักต้องทราบถึงสิ่งแวดล้อมข้างเคียง
        เช่น บ้านอยู่ใกล้ทุ่งนา หรือเลี้ยงหมูในบริเวณบ้านหรือใกล้บ้าน รวมทั้งสัตว์อื่น ๆ เช่น วัว ควาย ม้า
        
        การตรวจน้ำไขสันหลังมักพบเซลล์เม็ดเลือดขาวสูง
        ระดับน้ำตาลปกติ ระดับโปรตีนสูงกว่าปกติเล็กน้อย จนถึงสูงมาก
        
        การตรวจเลือดมักพบเม็ดเลือดขาวสูง
        
        การหาระดับแอนติบอดีในน้ำไขสันหลังในช่วงเฉียบพลันโดยวิธีพิเศษ
        และการทำแอนติบดีในเลือด 2 ครั้ง ห่างกัน 10-14 วัน วันแรกตอนระยะเฉียบพลัน
        
        คนไข้ที่มีอาการทางสมอง จะมีการเจาะเอาน้ำช่วงเยื่อหุ้มสมองมาตรวจ
  - - - เชื้อ Group B streptococci, Listeria, or Escherichia coli
    - - มีไข้สูง ปวดศีรษะ คอแข็งเป็นอาการที่สำคัญ บางรายอาจจะมีอาการซึมลง คลื่นไส้อาเจียน บางรายอาจจะมีผื่น ร่ยที่เป็นมากจะมีความดันโลหิตต่ำหรือโลหิตเป็นพิษ
    - - ถ้าเป็นเชื้อไวรัสแพทย์จะให้พัก และให้น้ำเกลือ
        ถ้าเป็นเชื้อแบคทีเรียแพทย์จะให้ยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม
    - - แบ่งออก
        
        เจาะเลือดตรวจความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด CBC
        
        บางรายอาจจะเจาะหาระดับเกลือแร่ในเลือด
        
        แพทย์จะเจาะนำเอาน้ำไขสันหลัง (spinal tap,lumbar puncture ) เพื่อนำน้ำไขสันหลังไปตรวจและเพาะเชื้อ
        
        แพทย์บางรายอาจจสั่งตรวจ computer scan
- - - - -มีไข้ร่วมกับชักในเด็กอายุ 6 เดือน ถึง 5 ปี
      - ชักเกิดช่วงสั้นๆ ไม่เกิน 15 นาที
      - ก่อน-หลัง ชักไม่มีอาการทางประสาท
      - ไม่มีอาการชักช้ำ
    - - การชักเป็นแบบเฉพาะที่หรือทั้งตัว
      - เกิดอาการชักซ้ำ
      - หลังการชักจะมีอาการผิดปกติของระบบประสาท
- - - - แบบครึ่งซีก จะมีอาการเกร็ง ของแขนและขาข้างเดียวกัน
    - - มีอาการเกร็งในส่วนของขามากกว่าแขนมากอย่างเห็นได้ชัด
    - - มีอาการเกร็งของส่วนของแขนและขาใกล้เคียงกัน หรือบางครั้งอาจพบว่ามีส่วนของแขนมากกว่าขา
- - - - โฟเลต
      - สังกะสี
      - วิตามิน