Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ Ventilator, นางสาวกันยา นามเพ็ชร์…

- - - - ข้อเสีย
        
        ต้องติดตาม ABG บ่อย
        
        ต้องใช้ยา Sedative
        
        ผู้ป่วยอาจรู้สึกหายใจลำบาก
      - ข้อดี
        
        เป็น Mode มีในเครื่องช่วยหายใจทุกเครื่อง
        
        เป็น Mode ที่ใช้ง่าย
      - หลักการใช้
        
        ผู้ป่วยไม่หายใจเอง
        
        ต้องการควบคุมการช่วยหายใจทั้งหมด
        
        ผู้ป่วย Tetanus
  - - - ใช้ง่าย คุ้นเคย
        
        ไม่ต้อง paralyze ผู้ป่วย
        
        ใช้ได้ทุกประเภทของผู้ป่วย
    - - อาจเกิด Respiratory alkalosis
        
        อาจเกิด Dys-synchrony ได้ง่าย
  - - - ความไม่สัมพันธ์กันระหว่างการหายใจของผู้ป่วยกับเวลาที่เครื่องทำงาน ทำให้เกิดภาวะ Breath tracking
    - - ครื่องให้ IMV ให้สัมพันธ์กับช่วงที่ผู้ป่วยเริ่มหายใจกระตุ้นเครื่อง
    - - ช่วย Maintain Respiratory muscle strength
        
        Mean airway pressure น้อยกว่า CMV
        
        ใช้ในการ Wean ผู้ป่วยที่หย่าเครื่องช่วยหายใจยา
    - - ทำให้เกิด hypoxemia ได้
        
        ผู้ป่วยจะเหนื่อยมากหากยังไม่พร้อม
  - - - ควบคุม Pressure ไม่สูงเกินไปจนเป็นอันตราย ไม่ควรเกิน 35 cmH2O ใช้ในผู้ป่วยที่มีปัญหาปอดแข็ง เช่น ARDS
        
        High decelerating flow
        
        Volume distribution ดีกว่า VCV
    - - ถ้าใช้แบบ IRV จะต้องใช้ยา Sedate และยาคลายกล้ามเนื้อ
  - - - ลดผลการแทรกซ้อนจากเครื่องช่วยหายใจ
        
        ใช้แบบ Non invasive ventilation ไ
        
        ใช้เสริม mode PSV เพื่อลด Work of Breathin
    - - ไม่มี Back up mode
        
        Continuous Positive airway pressure
        
        ผู้ป่วยอาจรู้สึกอึดอัด
- - - - Cause of respiratory failure resolved or resolving
        
        Hemodynamic stability
    - - pao2 > 60 with Fio2 < 0.4
        
        paCo2 < 45 mmHg
        
        PEEP < 5 cmH2o
        
        Absence of lactic
    - - VT > 5 ml / kg
        
        VC 10 – 15 ml/kg, MIP > 30 cmH2o
        
        MV 5 - 10 L/min
        
        F/VT < 105
  - - - 1.1 single T- piece trial
      - 1.2 Intermittent T- piece trial