Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กทีมีปัญหากระดูกกล้ามเนื้อ, นางสาวสุมิตรา น้อยนิตย์ …

- - - - ความดันโลหิตสูง เบาหวาน
- - - - ประวัติมีอาการปวดเด็กเล็กแสดงออกโดยไม่ใช้แขนขาส่วนนั้น เด็กโตบอก ตําแหน่งได้ ไข้ อ่อนเพลีย เบืออาหาร
      - ตรวจร่างกาย พบ บวม แดง ร้อน เฉพาะที
      - การตรวจทางห้องปฏิบัติการ ผล CBC พบ Leucocytosis, ESR, CRP มีค่าสูง ผล Gram stain และ culture ขึ้นเชื้อทีเป็นเหตุ
      - การตรวจทางรังสี พบเนื้อเยื่อบวม
    - - ให้ยาปฏิชีวะตามแผนการรักษาของแพทย์ และการผ่าตัดเอาหนอง ชื้นเนื้อ กระดูกตายออก
    - - เชื้อแบคทีเรีย เชื้อรา เข้าสู่กระดูกจากการทิมแทงจากภายนอกหรืออวัยวะใกล้เคียง แพร่กระจายจากกระแสเลือด
    - - tibia, femur มักเป็นตําแหน่งเดียว
  - - - ปวดมากเมื่อขยับข้อ
      - ช้อบวม
      - ปวดข้อ
      - มีอาการทาง systemic
      - T > 38.3 ํc
  - - - เชื้อเข้าสู่ข้อจากการทิมแทงเข้าในข้อ หรือแพร่กระจายจากบริเวณใกล้เคียง เชื้อส่วนใหญ่คือแบคทีเรีย
    - - ลักษณะทางคลีนิค มีไข้ มีการอักเสบ ปวดบวมแดง ภายใน 2-3 วันแรกของการติดเชื้อ
      - ผลแลป เจาะดูดน้ำในข้อ มาย้อม gram stain ผล CBC พบ ESR, CRP สูงขึ้นเล็กน้อย
      - การตรวจทางรังสี ultrasound มีภาวะน้ำในข้อมาก
    - - ให้ยาปฏิชีวะนะ
      - การผ่าตัด Arthrotomy and drainage เพื่อระบายหนองหยุดยั้งการทําลายข้อ
    - - Growth plate ถูกทําลาย ทําให้การเจริญเติบโต ความยาวของกระดูกและการทําหน้าทีเสียไป
      - ข้อเคลื่อน ข้อถูกทําลาย หัวกระดูกสะโพกตายจากการขาดเลือด
  - - - เชื้อ Mycobacterium tuberculosis เข้าสู่ปอดและเติบโตแพร่กระจายทาง lympho-hematogenous spread
      - อาการและอาการแสดง
        
        อาการจะเริมแสดงหลังติดเชือเมือ 1-3 ปี เริ่มที่ metaphysis ของ long bone จะทําลายกระดูกอ่อนของผิวข้อ เชือจะเข้าทางท่อน้ำเหลืองและระบบไหลเวียน เชื้อจะทําลายกระดูกสันหลัง
    - - ลักษณะทางคลีนิก อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร มีไข้ตาตอนบ่ายหรือเย็น ต่อมน้ำเหลืองโต
      - ตรวจทางห้องปฏิบัติการ CBC อาจพบ WBC ปกติหรือสูงไม่มาก ค่า CRP, ESR สูง ทดสอบ Tuberculin test ผล +
    - - ยาต้านวัณโรค
      - การผ่าตัดตรวจชิ้นเนื้อ
      - ผ่าตัดระบายหนอง
    - - ทางกระดูกและข้อ กระดูกสันหลังค่อมหรืออาการกดประสาทไขสันหลัง จนอ่อนแรงหรืออัมพาต
- - - - น้ำหนัก ตําแหน่งก้อน การเคลื่อนไหว ต่อมน้ำเหลือง
    - - MRI, CT เพื่อดูเฟสการแพร่กระจายของโรค
- - - - เย็บผนังหน้าท้องปิดเลย
      - เป็นขั้นตอน
- - - - ขาดวิตามินดี
      - ความผิดปกติของการเผาพลาญแคลเซียมจากโรคลําไส้ ดูดซึมแคลเซียมกลับได้น้อย
      - รับประทานสารที่ขัดขวางการดูดซึมแคลเซียมและวิตามินดี
        
        อะลูมิเนียม ไฮดรอกไซด์ บาบิทูเรต
      - โรคไตชนิดที่ทําให้ไม่สามารถดูดกลับอนุมูลแคลเซียมและฟอสเฟต
      - ภาวะฟอสเฟตต่ำ
  - - - Sutureปิดช้า ส่วนหลังของกะโหลกศีรษะแบนราบลง
  - - - ยากันชัก ยาขับปสสาวะ ยาลดกรด