Placenta Previa

Definition

Type of placenta previa

ภาวะรกเกาะต่ำ หมายถึง ภาวะที่รกมีการเกาะตรงตำแหน่งส่วนล่างของมดลูก

low lying:ขอบรกใกล้ปากหมดลูกมากกว่า 2 ซม.

Marginal:รกเกาะตรงขอบปากมดลูกด้านใน

Partial:รกคลุมปากมดลูกบ้างส่วน

Complete:รกคลุมปากมดลูกข้างในทั้งหมด

Fetal complications

คลอดก่อนกำหนด

ขาดออกซิเจนแรกคลอด

ทารกเสียชีวิตในครรภ์

Maternal Complication

ตกเลือดขณะตั้งครรภ์

น้ำคร่ำแตกเร็ว

ปากมดลูกเปิดช้า

ตกเลือดขณะคลอด

รกค้าง

ตกเลือดหลังคลอด

มดลูกเข้าอู่ช้า

เพิ่มปัจจัยเสี่ยงการติดเชื้อหลังคลอด

Diagnosis

ซักประวัติเกี่ยวกับ ระยะเวลาการตกเลือด ปริมาณเลือ ลัษณะสีของเลือด

ตรวจร่างกายเพื่อประเมินภาวะซีดจากการเสียเลือด

การ Ultrasound มีความแม่นยำถึง 96-98%

จากการตรวจครรภ์ไม่พบการเคลือนต่ำของส่วนนำเข้าสู่ช่องเชิงกราน

จากการตรวจร่างกาย มดลูกนุ่ม กดไม่เจ็บ

Treatment

การรักษาแบบประคับประคอง

ในกรณีที่ไม่มีการตกเลือดขณะตั้งครรภ์,ระบบไหลเวียนเลือดของมารดาปกติ,การเต้นของหัวใจทารกปกติม
ดูแล โดยให้มารดานอนพักผ่อน,ดูแลใส่ผ้าอนามัยเพื่อประเมิณปริมาณเลือด,ป้องกันการติดเชื้อ,ดูแลให้เลือดในมารดาที่ซีด,ดูแลให้ยายังยั้งการเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด

Termination

ในกรณีมีการตกเลือดหลังตั้งครรภ์ 37 สัปดาห์,ไม่พบการเต้นของหัวใจทารก,ทารกเสียชีวิตในครรภ์

ป้องกันการตกเลือดหลังคลอด,ในกรณีที่รกเกาะติด หรือ ไม่สามารถควบคุมการตกเลือดได้ ต้องมีการผ่าตัดมดลูก

Clinical Presentations

การตกเลือดเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลัน,ไม่มีอาการเจ็บปวด,เลือดที่ออกมามีสีแดงสด,การหดรัดตัวของมดลูกพบน้อย

Risk factors

การตั้งครรภ์แฝด

สตรีตั้งครรภ์ที่มีอายุมาก

ท่าของทารกผิดปกติ

การสูบบุหรี่

การผ่านการคลอดหลายครั้ง