Placenta Previa
Definition
Type of placenta previa
ภาวะรกเกาะต่ำ หมายถึง ภาวะที่รกมีการเกาะตรงตำแหน่งส่วนล่างของมดลูก
low lying:ขอบรกใกล้ปากหมดลูกมากกว่า 2 ซม.
Marginal:รกเกาะตรงขอบปากมดลูกด้านใน
Partial:รกคลุมปากมดลูกบ้างส่วน
Complete:รกคลุมปากมดลูกข้างในทั้งหมด
Fetal complications
คลอดก่อนกำหนด
ขาดออกซิเจนแรกคลอด
ทารกเสียชีวิตในครรภ์
Maternal Complication
ตกเลือดขณะตั้งครรภ์
น้ำคร่ำแตกเร็ว
ปากมดลูกเปิดช้า
ตกเลือดขณะคลอด
รกค้าง
ตกเลือดหลังคลอด
มดลูกเข้าอู่ช้า
เพิ่มปัจจัยเสี่ยงการติดเชื้อหลังคลอด
Diagnosis
ซักประวัติเกี่ยวกับ ระยะเวลาการตกเลือด ปริมาณเลือ ลัษณะสีของเลือด
ตรวจร่างกายเพื่อประเมินภาวะซีดจากการเสียเลือด
การ Ultrasound มีความแม่นยำถึง 96-98%
จากการตรวจครรภ์ไม่พบการเคลือนต่ำของส่วนนำเข้าสู่ช่องเชิงกราน
จากการตรวจร่างกาย มดลูกนุ่ม กดไม่เจ็บ
Treatment
การรักษาแบบประคับประคอง
ในกรณีที่ไม่มีการตกเลือดขณะตั้งครรภ์,ระบบไหลเวียนเลือดของมารดาปกติ,การเต้นของหัวใจทารกปกติม
ดูแล โดยให้มารดานอนพักผ่อน,ดูแลใส่ผ้าอนามัยเพื่อประเมิณปริมาณเลือด,ป้องกันการติดเชื้อ,ดูแลให้เลือดในมารดาที่ซีด,ดูแลให้ยายังยั้งการเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
Termination
ในกรณีมีการตกเลือดหลังตั้งครรภ์ 37 สัปดาห์,ไม่พบการเต้นของหัวใจทารก,ทารกเสียชีวิตในครรภ์
ป้องกันการตกเลือดหลังคลอด,ในกรณีที่รกเกาะติด หรือ ไม่สามารถควบคุมการตกเลือดได้ ต้องมีการผ่าตัดมดลูก
Clinical Presentations
การตกเลือดเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลัน,ไม่มีอาการเจ็บปวด,เลือดที่ออกมามีสีแดงสด,การหดรัดตัวของมดลูกพบน้อย
Risk factors
การตั้งครรภ์แฝด
สตรีตั้งครรภ์ที่มีอายุมาก
ท่าของทารกผิดปกติ
การสูบบุหรี่
การผ่านการคลอดหลายครั้ง