Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะมดลูกปลิ้น (Inversion of the uterus or utterine inversion) - Coggle…
ภาวะมดลูกปลิ้น (Inversion of the uterus or utterine inversion)
ความหมาย
ภาวะที่ยอดมดลูกรั้งลงมาส่วนล่างของโพรงมดลูก ซึ่งอาจพ้นปากมดลูกออกมาหรือโผล่ออกมาถึงปากช่องคลอด
การรักษา
การป้องกันสิ่งที่สำคัญที่สุด
การตรวจภายในหลังจากทำคลออดรก
ประเมินสภาพการเย็บแผลได้รวดเร้ว
การช่วยเหลือการคลอดรกอย่างถูกวิธี
ดันมดลูกกลับภายใต้การดมยาสลบ
เมื่อดันเข้าที่แล้วให้ Oxytocin ทันทีเพื่อช่วยให้มดลูกหดรัดตัวดี
ให้กรณีไม่สามรถดันกลับคืนได้ต้องผ่าตัดทางหน้าท้องช่วยทันที
ให้ยาเพื่อป้องกันการติดเชื้อ และให้ยากลุ่มธาตุเหล็กรักษาภาวะเลือดจาง
ถ้ารกกลอกตัวแล้วให้เริ่มทำการดันมดลูกกลับได้ทันที ถ้ารกยังไม่ลอกตัวให้เซาะรกออกก่อนและใช้ฝ่ามือส่วนปลายและนิ้วหงายขึ้นแล้วดันยอดมดลูกที่ปลิ้นมาอยู่ข้างนอกให้กกลับเข้าไปตามแนวแกนของช่องทางคลอด
ให้การรักษาสภาพทั่วไป เช่น ให้สารน้ำและให้เลือดอย่างเพียงพอ
ชนิดของมดลูกปลิ้น
มดลูกปลิ้นแบบสมบูรณ์ (Complete inversion)
มดลูกปลิ้นแบบสมบูรณ์และเคลื่อนต่ำลงมานอกปากช่องคลอด(Prolapsed of completeinverted uterus)
มดลูกปลิ้นแบบไม่สมบูรณ์ (Incomplete inversion)
พยาธิสภาพ
เมื่อเกิดการปลิ้นของมดลูกกภายหลังทารกคลอดหหรือภายหลังคลอกรกแล้วปากมดลูกและมดลูกส่วนล่างจะมีการหดรัดตัวเป็นวงแหวนล้อมรอบส่วนของมดลูกที่หย่อนตัวลงมาทำให้บริเวณที่ถูกรัดไว้นั้นขาดเลือดไปเลี้ยงเกิดการบวมและมีเนื้อตายในที่สุดเนื้อตายนั้นจะหลุดออกมา
สาเหตุ
ทำคลอดรกในขณะที่รกยังไม่ลอกตัว หรือรกเกาะแน่น
ดันยอดมดลูกที่หน้าท้องมารดามากเกินไป ในการช่วยทำคลอดรก
มดลูกและปากมดลูกอยุ่ในภาวะคลายตัว
สาเหตุส่งเสริม
มีพยาธิสภาพที่มดลูก
ผนังมดลูกหย่อน
การดึงสายสะดือแรงเกินไป
รกเกาะบริเวณส่วนยอดของมดลูก
อาการและอาการแสดง
4.การตรวจหน้าท้องในรายที่เป้นมดลูกปลิ้นชนิดไม่สมบูรณ์จะพบว่ายอดมดลูกเป็นแอ่ง หรือคล้ายปล่องภูเขาไฟในรายที่มดลุกปลิ้นสมบูรณ์ จะคลำไม่พบยอดมดลูก
3.มีอาการช็อคจากการปวดและมีการเสียเลือดมาก
2.มีอาการปวดท้องอย่างรุนแรง ถ้ารกยังไม่ลอกตัวหรือรกติดแน่น
5.การตรวจภายใน จะคลำได้ก้อนเนื้อบริเวณปากมดลูกหรือคลำได้ก้อนในช่องท้องหรือก้อนโผล่ออกมานอกช่องคลอดถ้ารกยังไม่หลุกก็จะเห้นรกติดกับก้อนเนื้อนั้น
1.มีเลือดออกมาทันทีภายหลังคลอดในกรณีที่รกคลอดแล้วเนื่องจากผนังมดลุกด้านในซึ่งมีโพรงหลอดเลือดบริเวณที่รกเกาะถูกปลิ้นกลับออกมาอยู่ภายนอก หลอดเลือดบริเวณที่มดลูกปลิ้นไม่สามารถหดรัดปิดสนิท
ผลกระทบ
ต่อทารก
ทำให้ทารกได้รับความอบอุ่นจากมารดาล่าช้า รวมถึงการสร้างเสริมสัมพันธภาพระหว่างมารดาและทารกล่าช้า
ต่อมารดา
เลือดออกอย่างรุนแรง เจ็บปวดมาก หรือช็อคจากการเสียเลือดและอาจเป็นอันตรายถึงขั้นเสียชีวิต
การพยาบาล
การพยาบาลเพื่อป้องกันการเกิดภาวะมดลูกปลิ้น
เมื่อรกคลอดออกมาแต่เยื่อหุ้มรกยังค้างอยู่ผู้ทำคลอดควรคลำยอดมดลูกว่าหดรัดตัวแข็งก่อนที่จะดึงรกเพื่อรั้งให้เยื่อหุ้มรกส่วนที่เหลือลอกก่อนทำคลอดรกออกมา
หลังทำคลอดรก คลึงให้มดลูกหดรัดตัวกลมแข็ง
ต้องตรวจสอบว่ารกมีการลอกตัวสมบูรณ์แล้วทุกครั้งแล้ว
ห้ามดึงสายสะดือ
ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำหรือให้เลือด
รายงานแพทย์ เพพื่อดันมดลูกกลับ
ให้ยาแก้ปวดตามแผนการรรักษาของแพทยื
ดูแลมดลูกที่ปลิ้นมานอกปากช่องคลอดให้ชุ่มชื้นไม่แห้ง
สังเกตภาวะช็อค ได้แก่ เหงื่อออก ตัวเย็น ความดันโลหิตต่ำ หากมีอาการให้รายงานแพทย์เพื่อให้การช่วยเหลือต่อไป