Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ฺBreech delivery การคลอดทารกท่าก้น - Coggle Diagram
ฺBreech delivery
การคลอดทารกท่าก้น
:<3:
กลไกการคลอดก้น
Engagement ส่วนที่ก้วางที่สุดของก้น bitrochanteric diameter
สะโพกหน้าอยู่ต่ำกว่าสะโพกหลัง
Internal rotation หมุนจน bitrochanteric diameter แนว A/P ของ pelvic outlet สะโพกหน้ายันที่กระดูกหัวหน่าว
Lateral flexion ทารกงอลำตัว สะโพกหลังถูกดันให้คลอดออกมาตามด้วยสะโพกหน้พา
External rotation ขณะสะโพกคลอด ไหล่จะมีการ engagement
แนวของ pelvic inlet
:<3:
กลไกการคลอดไหล่
Engagement ไหล่เคลื่อนสู่เชิงกรานฺ bisacromial diameter เข้าสู่ เชิงกราน แนวเฉียงเดียวกับก้น
Internal rotation หมุนไหล่หน้าอยู่ใต้กระดูกหัวหน่าว
Delivery of shoulders ไหล่หน้ายันกระดูกหัวหน่าว ไหล่หลังคลอดออกมา มี Lateral flexion ของลำตัว และไหล่หน้าคลอดออกมา
External rotation ไหล่คลอด จะหมุนภายนอก จน bisacromial diameterแนวขวางช่องทางคลอด
:<3:
กลไกการคลอดศีรษะ
Engagement โดย sagital suture เข้าสู่ pelvic inlet แนวเฉียงหรือขวาง
Internal rotation หมุนภายใน pelvic inlet จน occiput ยันกระดูกหัวหน่าว
Delivery of head มีการก้มศีรษะทารกคลอดออกมาผ่านช่องคลอด
วิธีการคลอด
Spontaneous breech delivery
ผู้คลอดออกแรงเบ่งเอง ผู้ทำคลอดแค่ช่วยพยุง
Tsovjanov's method
Bracht's method
Breech assisting delivery
ผู้คลอดออกแรงเบ่งคลอดทารก
จนถึงระดับสะดือ หลังจากนั้นช่วยทำ
คลอดไหล่
ช่วยคลอดศีรษะทารกด้วยมือ
ช่วยด้วยคีม
Total breech extraction
ช่วยคลอดทุกส่วนทารกท่าก้น
ดึงทารกทั้งตัวออกมาทางช่องคลอด
Groin extraction .
ใช้นิ้วสอดเข้าไป นิ้วเกี่ยวดึงที่ขาหนีบ ดึงสะโพกทารกเคลื่อนมาเรื่อยๆ
Breech decomposition
Simple breech decompression
Pinard maneuver
การพยาบาล
เหมือนกับสูติศาสตร์หัตถการอื่นๆ