Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
SCHEDEL- EN HERSENTRAUMA 2 - Coggle Diagram
SCHEDEL- EN HERSENTRAUMA 2
Contusio cerebri (hersenkneuzing)
Oorzaak: acceleratie/deceleratie-kracht of stomp voorwerp coup contre coupfenomeen
Gevolg: cortex gekneusd evt haematomen, hersenoedeem in extracellulaire ruimte (interstitieel en intravasaal door paralyse van de bloedvatenwand en verhoogde vasculaire permeabiliteit) > verhoogt IC druk, bewustzijnsverlies > 5min - uren - dagen
Epiduraal haematoom
Oorzaak: schedeltrauma
Gevolg: scheur in de arteria meningea tussen schedeldak en dura mater > bloeding kan snel groter worden > ICdruk stijgt > laterale inklemming
Soms veneuze oorsprong in een breuklijn vd fractuur
Symptomen: verminderd bewustzijn (GCS V4-5) dikwijls vlak na trauma gevolgd door de periode van normaal bewustzijn (intervallum lucidum) en daarna terug een daling vh bewustzijn. Hoofdpijn, braken, verhoogde systolische RR, vertraagd hartritme
Symptomen bij INKLEMMING: anisochorie met de wijdste pupil aan de kant vd bloeding (nervus III), contra laterale hemiparese, cheyne-stokes adh en adhstilstand, decerebratiestijfheid en strekkrampen
Snelle neurochirurgie
Subduraal haematoom
Oorzaak: ernstig schedeltrauma
Gevolg: veneuze bloeding door afrukking vd ankervenen die uitmonden in de veneuze sinussen > hersencontusie in andere hemisfeer > haematoom bevindt zich tussen dura mater en arachnoïdea > subdurale ruimte vult met bloed
Volledige hersenhelft kan naar mediaan verplaatsen > laterale inklemming
Symptomen: bewusteloosheid, laterale inklemming; pols daalt, systolische RR stijgt
Subarachnoïdale bloeding
Oorzaak: trauma, hypertensie of aneurysma
Gevolg: bloeding tussen pia mater en de arachnoïdea
Symptomen: hoofdpijn, coma, epileptische insulten
Intracerebraal haematoom
Oorzaak: schedeltrauma waarbij contusie een haematoom wordt, hypertensie, atherosclerose
Gevolg: bloeding overal in het hersenweefsel
Dreigende inklemming > evacuatie van haematoom via trepanatie
Symptomen bewust mens: hoofdpijn, visuele stoornissen,
Evt. andere neurologische afwijkingen: hemiparese en coma
Scheuren vd zenuwbanen
Oorzaak: zwaar schedeltrauma
Gevolg: zenuwbanen in witte stof zijn uitgerokken of gescheurd > zware hersenschade
Symptomen: diep coma (GCS V1-2; E1-2), tekens decerebratie M2-3, hypertensie, hyperthermie, overmatig zweten, hoge mortaliteit, ernstige morbiditeit