Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยศัลยกรรม - Coggle Diagram

- - - - อธิบาย ให้ข้อมูลที่ถูกต้อง เพียงพอ เพื่อให้ผู้ป่วย
        
        ◦เกิดความคุ้นเคยกับพยาบาล
        
        อบอุ่นใจ ไว้วางใจ
        
        เชื่อมั่นในทีมที่จะให้การรักษา
        
        ให้ญาติมีส่วนร่วมในการแก้ไขปัญหาที่ผู้ป่วยจะต้องเผชิญ
      - การเตรียมผู้ป่วยด้านจิตใจก่อนการผ่าตัด
        
        การเตรียมผู้ป่วยด้านจิตใจจะต้องมีระยะเวลานานพอจึงจะทราบความคิดทัศนคติ
        ความกังวลใจ ผู้ป่วยบางคนอาจวิตกกังวลเกินความเป็นจริง
        
        การให้ข้อมูลที่ถูกต้องและเพียงพอ จะทำให้ผู้ป่วยเกิดความคุ้นเคย อบอุ่นใจ ไว้วางใจ
        และเชื่อมั่นในทีมที่จะให้การรักษา
        
        นอกจากนั้นยังต้องให้ญาติมีส่วนร่วมในการแก้ไขปัญหาที่ผู้ป่วยจะต้องเผชิญอีกด้วย
  - - - อาหารและน้ำดื่ม โดยทั่วไปการผ่าตัดโดยทำให้หมดความรู้สึกโดยการดมยาสลบ กระเพาะอาหารจะต้องว่าง เพื่อป้องกันการอาเจียนแล้งสำลักเศษอาหารเข้าไปในปอดขณะดมยา ดังนั้นต้องงดอาหารอย่างน้อย 8 ชั่วโมง
      - การขับถ่ายการเตรียมระบบขับถ่ายปัสสาวะและทางเดินอาหาร โดยเฉพาะลำไส้ เพื่อให้ลำไส้สะอาด ป้องกันไมให้อุจจาระไหลออกมาขณะผ่าตัด เนื่องจากกล้ามเนื้อหูรูดคลายตัวขณะดมยาสลบ อาจทำให้เกิดการติดเชื้อของแผล ในระยะหลังผ่าตัดระยะแรก ลำไส้จะมีการเคลื่อนไหวน้อย หากมีอุจจาระอยู่ก็จะทำให้เกิดการท้องอืด และก่อให้เกิดอาการปวดแผลและหาท้องอืดมาก กระทบถึงทางเดินหายใจ การหายใจผิดปกติ
      - การเตรียมผิวหนัง เนื่องจากผิวหนังเป็นแหล่งที่มีเชื้อจุลินทรีย์มาก ดังนั้นจงจำเป็นต้องเตรียมผิวหนังบริเวณทีจะทำการผ่าตัดให้สะอาดและลดจำนวนจุลินทรีย์ การเตรียมผิวหนังควรเตรียมใกล้เวลาผ่าตัดมากที่สุดเท่าที่จะทำได้ เพื่อลดการเจริญเติบโตใหม่ของเชื้อโรค
- - - - แพทย์ หรือ แพทย์วิสัญญีเป็นผู้พิจารณาให้ ขึ้นกับผู้ป่วย เพศ อายุ สภาพร่างกายและจิตใจ มักจะให้ล่วงหน้าในคืนก่อนผ่าตัด มีทั้งยาฉีดและยารับประทาน ให้เพื่อ ลดความกลัว ความวิตกกังวลก่อนผ่าตัด ลดน้ำหลั่งจากต่อมน้ าลาย เยื่อเมือก ปาก คอ ป้องกัน reflex ต่างๆ ที่เป็นอันตรายในระหว่างผ่าตัด ช่วยเสริมฤทธิ์ยาดมสลบ
        ลดอาการคลื่นไส้อาเจียน
    - - ยาระงับความรู้สึกทั่วร่างกาย (General anesthesia) ท าให้ผู้ป่วยหมดสติไม่รู้สึกตัว สามารถให้ได้กับผู้ป่วยทุกประเภท และการผ่าตัดทุกชนิด แพทย์ดมยาสามารถควบคุมการทำงานของระบบหายใจ และระบบไหลเวียนเลือดได้
        ข้อเสีย คือ กดการหายใจ กดการทำงานของระบบไหลเวียนเลือด อาจมีเสมหะ และน้ำลายมาก ต้องระวังการอุดกั้นในระบบทางเดินหายใจ
      - มีวิธีการให้ 2 ทาง คือ
        
        โดยการสูดดมเอาแก๊ส หรือของเหลวระเหยเร็ว (Inhalation
        anesthesia) เป็นการสูดดมเอาไอระเหยของยาสลบ โดยเริ่มจากการฉีดเข้าทางหลอดเลือดด าก่อนเพื่อให้หมดความรู้สึกจากนั้นจึงดมยาสลบทาง หน้ากาก (mask) หรือท่อหลอดลมคอ (endotracheal tube) นิยมใช้ก๊าซไนตรัสออกไซด์ (NO2) Halothane โดยให้ร่วมกับก๊าซออกซิเจน
        
        โดยการฉีดเข้าทางหลดเลือดดำ(Intravenous anesthesia)
    - - การฉีดพ่นบนผิวหนัง (Local anesthesia) เป็นการฉีดยาชาลงบริเวณที่จะทำผ่าตัด ใช้ในการผ่าตัดเล็กๆเช่น ฉีดยาชาเพื่อถอนฟัน
      - การ หยอด ทา พ่น ยาชาลงเฉพาะที่ (Topical anesthesia) บริเวณ เยื่อเมือก ยาที่พ่นจะมีความเย็น สามารถลดความเจ็บปวดได้ ใช้ในการผ่าฝี ใช้ในการตรวจตา ทวารหนัก ช่องคลอด
      - การฉีดบริเวณรอบๆ กลุ่มประสาทที่ไปเลี้ยงบริเวณที่จะท าผ่าตัด (Nerve block) เช่นการผ่าตัดบริเวณล าคอ ต่อมไทรอยด์ ใช้วิธี Cervical plexus block การผ่าตัดบริเวณแขนและมือ ใช้วิธี Brachial plexus block
      - การฉีดเข้าไปที่ไขสันหลัง (Spinal anesthesia) ฉีดเข้าน้ำไขสันหลัง(subarachnoid space) บริเวณกระดูกสันหลังตอนเอวระหว่างท่อนที่ 3-4 มีผลให้ ตั้งแต่กระบังลมลงมาหมดความรู้สึก ใช้กับการผ่าตัดที่เกี่ยวกับอวัยวะใต้กระบังลม ลงไป เช่น ผ่าตัดมดลูก ผ่าตัดไส้ติ่ง
      - การฉีดเข้าเยื่อหุ้มไขสันหลังชั้นนอก (Epidural space) ทำให้หมด ความรู้สึกบริเวณล าตัวถึงปลายเท้า ต่ ากว่าระดับที่ฉีดยาชาลงมา
- - - - 1.ระบบทางเดินหายใจของผู้ป่วยต้องโล่ง ป้องกันการส าลัก อาเจียน หรือ น้ าลาย เข้าไปในปอด
      - 2.หมั่นวัดสัญญาณชีพซึ่งจะบอกความผิดปกติที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วยได้ เช่น การตกเลือด การหยุดหายใจ
      - 3.ระวังการได้รับบาดเจ็บโดยไม่จ าเป็น เช่น ตกเตียง ขาฟาดเหล็กกั้นเตียง
      - 4.ต้องอยู่กับผู้ป่วยตลอดเวลาจนกว่าจะรู้สึกตัวดี