Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะมดลูกปลิ้น (Inversion of the uterus or uterine inversion) - Coggle…
ภาวะมดลูกปลิ้น
(Inversion of the uterus or uterine inversion)
ชนิดของมดลูกปลิ้น
มดลูกปลิ้นแบบสมบูรณ์ (complete inversion)
มดลูกปลิ้นแบบสมบูรณ์ และเคลื่อนต่ าลงมานอกปากช่องคลอด (prolapsed of complete
inverted uterus)
มดลูกปลิ้นแบบไม่สมบูรณ์ (incomplete inversion)
พยาธิสภาพ
เมื่อเกิดการปลิ้นของมดลูกภายหลังทารกคลอดหรือภายหลังคลอดรกแล้วปากมดลูกและมดลูก
ส่วนล่างจะมีการหดรัดตัวเป็นวงแหวนล้อมรอบส่วนของมดลูกที่หย่อนตัวลงมา ท าให้บริเวณที่ถูกรัดไว้นั้นขาดเลือดไปเลี้ยงเกิดการบวมและมีเนื้อตาย ในที่สุดเนื้อตายนั้นจะหลุดออกมา
สาเหตุ
การดึงสายสะดือแรงเกินไป
ทำคลอดรกในขณะที่รกยังไม่ลอกตัว หรือรกเกาะแน่น
รกเกาะบริเวณส่วนยอดของมดลูก
มดลูกและปากมดลูกอยู่ในภาวะคลายตัว
ดันยอดมดลูกที่หน้าท้องมารดามากเกินไป ในการช่วยท าคลอดรก
สาเหตุส่งเสริม
มีพยาธิสภาพที่มดลูก
ผนังมดลูกหย่อน
อาการและอาการแสดง
มีอาการปวดท้องอย่างรุนแรง ถ้ารกยังไม่ลอกตัว หรือรกติดแน่น
มีอาการช็อคจากการปวด และการเสียเลือดมาก
มีเลือดออกมาทันทีภายหลังคลอดในกรณีที่รกคลอดแล้ว
ตรวจภายใน จะคลำได้ก้อนเนื้อบริเวณปากมดลูก หรือคลำได้ก้อนในช่องคลอดหรือก้อนโผล่ออกมานอกช่องคลอด ถ้ารกยังไม่หลุดก็จะเห็นรกติดกับก้อนเนื้อนั้น
หน้าท้องในรายที่เป็นมดลูกปลิ้นชนิดไม่สมบูรณ์ จะพบว่า
ยอดมดลูกเป็นแอ่ง หรือคล้ายปล่องภูเขาไฟ ในรายที่มดลูกปลิ้นสมบูรณ์ จะคลำไม่พบยอดมดลูก
ผลกระทบต่อมารดา
เกิดภาวะแทรกซ้อนจากภาวะมดลูกปลิ้น คือเลือดออกอย่างรุนแรง เจ็บปวดมาก หรือช็อคจากการเสียเลือด และอาจเป็นอันตรายถึงขั้นเสียชีวิตได้
ผลกระทบต่อทารก
ทารกได้รับความอบอุ่นจากมารดาล่าช้า รวมถึงการ
สร้างเสริมสัมพันธภาพระหว่างมารดาและทารกล่าช้า
การรักษา
ให้การรักษาสภาพทั่วไป
ให้สารน้้ำและให้เลือดอย่างเพียงพอ
การฉีดมอร์ฟีนเพื่อระงับอาการปวด
การป้องกันสิ่งที่สำคัญที่สุด
การตรวจภายในหลังจาก
ทำคลอดรก
การช่วยเหลือการคลอดรกอย่างถูกวิธี
ดันมดลูกกลับภายใต้การดมยาสลบ โดยใช้ฮาโลเธน(halothane)
ถ้ารกลอกตัวแล้วให้เริ่มทำการดันมดลูกกลับได้ทันที
เมื่อดันเข้าที่แล้วให้ oxytocin ทันทีเพื่อช่วยให้มดลูกหดรัดตัวดี
ในกรณีที่ไม่สามารถดันกลับคืนได้ต้องผ่าตัดทางหน้าท้องช่วยทันที
ให้ยาป้องกันการติดเชื้อ และให้ยากลุ่มธาตุเหล็ก
รักษาภาวะเลือดจาง
การพยาบาล
2.ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำและ/หรือให้เลือด
รายงานแพทย์ เพื่อมาดันมดลูกกลับ
ให้ยาแก้ปวดตามแผนการรักษาของแพทย์
ดูแลมดลูกที่ปลิ้นมานอกปากช่องคลอดให้ชุ่มชื้นไม่แห้ง
สังเกตภาวะช็อค
1.การพยาบาลเพื่อการปูองกันการเกิดภาวะมดลูกปลิ้น
ก่อนทำคลอดรก ต้องตรวจสอบว่ารกมีการลอกตัวสมบูรณ์แล้วทุกครั้ง จากนั้นหากมีอาการ
แสดงของรกลอกตัว ให้คลึงมดลูกให้มีการหดรัดตัวกลมแข็ง ก่อนทำคลอดรกและ/หรือไล่ก้อนเลือด
ผู้ทำคลอดควรคลำยอดมดลูกว่าหดรัดตัวแข็ง ก่อนที่จะดึงรกเพื่อรั้งให้เยื่อหุ้มรกส่วนที่เหลือลอกออกมา
ห้ามดึงสายสะดือ
หลังทำคลอดรก คลึงให้มดลูกหดรัดตัวกลมแข็ง