Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Abnormal passage - Coggle Diagram

- - - - สาเหตุ : จี้ด้วยไฟฟ้า ติดเชื้อ บาดเจ็บ เคยผ่าตัดที่ปากมดลูก
      - การช่วยเหลือ
        
        เมื่อตั้งครรภ์ปากมดลูกจะนุ่มขึ้น
        
        ขณะเจ็บครรภ์ปากมดลูกจะเปิดขยายได้
        
        ถ้าตีบมากไม่สามารถเปิดได้ ให้ c/s
    - - พบในมารดาครรภ์แรกที่อายุมาก หรือมีการอักเสบรุนแรง
        
        เมื่อตั้งครรภ์ปากมดลูกจะนุ่มขึ้น
        
        เมื่อเจ็บครรภ์ปากมดลูกจะเปิดขยายเอง
    - - สาเหตุ : ศีรษะทารกกดลงปากมดลูกนาน
        เบ่งขณะที่ปากมดลูกยังเปิดไม่หมด
      - การช่วยเหลือ : นอนตะแคงซ้าย หนุนก้นสูง หรือปลายเท้าสูง แนะนำให้หายใจเข้าลึกๆ+ผ่อนลมหายใจออกทางปากช้าๆ ให้ยาบรรเทาแก้ปวด
    - - คลอด c/s ทุกรายเพื่อป้องกันการกระจายของเซลล์มะร็ง
  - - - การช่วยเหลือ : ผ้าพันหน้าท้อง
        c/s ถ้าการดำเนินการคลอดไม่ปกติ
    - - ให้นอนท่า knee chest position
    - - พบร่วมกับช่องคลอดหย่อน
        
        มดลูกโตขึ้นจะดึงปากมดลูกกลับเข้าไปในช่องคลอดเอง
    - - มักทำให้แท้ง คลอดก่อนกำหนด รกลอกตัวก่อนกำหนด
        เนื้องอกมีขนาด > 6 ซม. อาจทำให้คลอดได้
  - - - สาเหตุ : ผิดปกติแต่กำเนิด อักเสบ บาดเจ็บ ฉีกขาด แล้วไม่ได้รักษา
      - การช่วยเหลือ : ส่วนนำกดลงช่องคลอดสามารถคลอดปกติได้
    - - การช่วยเหลือ : ถ้าผนังกั้นหน้าไม่มาก ให้ฉีกขาดเอง แต่ถ้าไม่ขาดเองอาจช่วยโดยการตัด
        ถ้าผนังกั้นขวางทางคลอด ให้ c/s
  - - - สาเหตุ : บาดเจ็บ การคลอดยาวนาน ระคายเคือง ขาดอาหารประเภทโปรตีน
      - การช่วยเหลือ
        
        นอนพักบนเตียง,ผ่าตัดระบายก้อนเลือด , ให้ antibiotic ป้องกันติดเชื้อ
    - - พบในครรภ์แรก อายุน้อยหรืออายุมาก มีแผลเป็นที่ฝีเย็บ
      - การช่วยเหลือ : ตัดฝีเย็บให้กว้าง
    - - สาเหตุ : ผิดปกติแต่กำเนิด
        อักเสบ บาดเจ็บ ฉีกขาด แล้วไม่ได้รักษา
      - การช่วยเหลือ : ตีบบางส่วน ให้คลอดทางช่องคลอด , ตีบมาก ให้ c/s
    - - bartolin absess,Batolin cytst
        
        condyloma acuminate
- - - - การวินิจฉัย
        
        ส่วนนำเคลื่อนต่ำช้าหรือผ่าน ischail spines ไม่ได้
        
        ไม่เกิดกลไก internal rotation
        
        transverse arrest of head
        
        คลำพบ ischail spines นูน แหลม
        
        อาจพบ intertuburous diameter แคบ
        
        ผนังด้านข้างสอบเข้าหากัน
        
        แนวทางดูแลรักษา
        
        หลีกเลี่ยงการกระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก อาจทำให้มดลูกแตก
        
        mid pelvic แคบเล็ก อ่าจช่วยคลอดด้วย VE ถ้าแคบมาก ให้ c/s
    - - การวินิจฉัย
        
        internaltiberous diameter ≥ 8 cm
        
        subpubic angle ทำมุมน้อยกว่า 85 องศา
        
        intertuberous diameter+podterior - - sagittal diameter น้อยกว่า 15 ซม
    - - การวินิจฉัย
        
        ศีรษะของทารกเกยอยู่ที่ต่ำกว่า
        
        ศีรษะทารกไม่เคลื่อนลงสู่ pevic inlet
        
        คลำพบ diagonal conjugate ได้ 11.5 ซม
        
        คลำขอบด้านข้างทั้ง 2 ข้างของ pevic inlet ได้
        
        x-ray pelvimetry เส้นผ่านเส้นกลางน้อยกว่าสั้นกว่าปกติ
  - - - การคลอดยาวนาน
      - มดลูกแตก
      - ติดเชื้อ
    - - เสียชีวิต
      - caput succedaneum
      - sclap necrosis