Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาระบบประสาท - Coggle Diagram

- - - - Simple febrile seizure (primary febrile seizure)
        
        มีไข้ร่วมกับชักในเด็กอายุ 6 เดือน ถึง 5 ปี
        
        ระยะเวลาการชักเกิดช่วงสัน ๆ ไม่เกิน 15 นาที
      - Complex febrile seizure
        
        ระยะเวลาการชักเกิดนานมากกว่า 15นาที
        
        เด็กที่ชักชนิด complex มีอัตราเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคลมชัก แพทย์ จะให้ยาป้องกันการชัก เช่น Phenobarbital หรือ Valproic acid
- - - - อาการนำ (Seizure prodromes) อาการบางอย่างที่นามาก่อน มีอาการชัก อาจเกินนานหลายนาที ชั่วโมงก่อนชัก
      - อาการเตือน (Aura) ลักษณะอาการเตือนแตกต่างกันตาม ตาแหน่งของสมอง เช่น มีอาการปวด ชา
  - - - ชักเฉพาะที่แบบมีสติ (Simple partial seizures /Simple focal seizure) ขณะชักผู้ป่วยรู้ตัวตลอดเวลา
      - อาการชักเฉพาะที่แบบขาดสติ (Complex partial seizures /Complex focal seizure) ขณะชักจะสูญเสียการรับรู้สติ เมื่อสินสุดการชักจะจาเหตุการณ์ในช่วงชักไม่ได้
      - อาการชักเฉพาะที่ตามดว้ยอาการชักทั้งตัว(Focal with secondarily generalized seizures) อาการชักแกร็งก ระตุกทังตัว เป็นอาการชักเฉพาะที่ซึ่งมีอาการเริ่มจากส่วนหนึ่งของ ร่างกายแล้วค่อย ๆ กระจายไปยังส่วนที่อยู่ใกล้
    - - อาการชักเหม่อ (Absence) มีลักษณะเหม่อลอย ไม่ รู้สึกตัวชั่วครู เกิดขึนทันทีเป็นระยะเวลาสัน ๆ
        
        กลุ่มอาการชักเหม่อแบบตรง (Typical absence seizures) ชักลักษณะ เหม่อลอยไม่รู้สึกตัว
        
        อาการชักเหม่อที่ไม่รู้ตัวหรือไรส้ติเท่านัน
- - - - -ยิ้ม ฟัง มองตาม/ร้องเสียงดัง/พูดจ้อ 5 คะเเนน
      - เปล่งเสียงตามพัฒนาการ/พูดคุยเป็นคาและ ประโยค ร้องไห้เมื่อถูกทาให้ระคายเคือง/ ร้องไห้แต่หยุด 4 คะเเนน
      - ร้องไห้ตลอด/กรีดร้องเมื่อเจ็บ 3 คะแนน
      - ส่งเสียงครางเมื่อเจ็บหรือกระวนกระวาย พักไม่ได้ 2 คะแนน
      - ไม่เปล่งเสียงหรือไม่ตอบสนอง 1 คะแนน
    - - พูดได้ไม่สับสน 5 คะเเนน
      - พูดได้แต่สับสน 4 คะเเนน
      - พูดได้เป็นคาๆค่อนข้างสับสน หรือ
        พูดโดยไม่สอดคล้องกับคาถาม 3 คะเเนน
      - เปล่งเสียงได้แต่ไม่เป็นคำพูด 2 คะเเนน
      - ไม่เปล่งเสียง 1 คะเเนน
      - ผู้ป่วยใส่ท่อช่วยหายใจหรือใส่Tracheostomyให้ใส่อักษร T
  - - - เคลื่อนไหวได้เอง 6 คะเนน
      - ชักแขนขาหนีเมื่อจับ 5 คะเเนน
      - ชักแขนขาหนีเมื่อเจ็บ 4 คะเเนน
      - แขนขามีอาการเกร็งแบบศอกงอ (Decorticate) 3 คะเเนน
      - แขนมีการเกร็งแบบศอกเหยียด (Decerebrate) 2 คะเเนน
      - ไม่มีปฏิกิริยาใดๆหรือไม่เคลื่อนไหวเลย 1 คะแนน
    - - ทำตามคำสั่งได้ 6 คะเเนน
      - เคลื่อนไหวเมื่อรู้สึกเจ็บหรือทราบ ตาแหน่งที่เจ็บ 5 คะเเนน
      - ชักแขนขาหนีเมื่อเจ็บ 4 คะเเนน
      - แขนขามีอาการเกร็งแบบศอกงอ (Decorticate) 3 คะเเนน
      - แขนมีการเกร็งแบบศอกเหยียด (Decerebrate) 2 คะเเนน
      - ไม่มีปฏิกิริยาใดๆหรือไม่เคลื่อนไหวเลย 1 คะเเนน
- - - - Meningococcemia
        
        ไข้และมีผื่นแดงจ้าขึ้น ตามตัว ใน 2-3 วันต่อมา จะเปลี่ยนเป็นสีคล้าจนเป็นสะเก็ดสีดา บางทีเป็นตุ่มน้า มีจุดแดงอยู่ตรงกลาง ส่วนใหญ่จะมีผื่นหลังไข้ขึ้น 24-48 ชั่วโมง
      - Meningitis
        
        ไข้ ปวดศีรษะ คอแข็ง ซึมและสับสน อาการจะแย่ ลงอย่างรวด
- - - - การรักษาด้วยยา ยาขับปัสสาวะ Acetazolamide ช่วยลดการ สร้างนาหล่อสมองและไขสันหลัง ประมาณ 25-50%
      - การรักษาด้วยการผ่าตัด
        
        การผ่าตัดใส่สายระบายนาในโพรงสมองออกนอกร่างกาย (ExternalVentricularDrainage,EVD,Ventriculostomy)
        
        การผ่าตัดใส่สายระบายนาในโพรงสมองสู่ช่องในร่างกาย
        
        โพรงสมองลงช่องท้อง(Ventriculo-peritoneal shunt)
        
        โพรงสมองลงช่องหัวใจ(Ventriculo-atrial shunt)
  - - - การจัดท่านอนนอนราบศรีษะสูง 15 – 30 องศา
      - การให้ยาขับปัสสาวะ (Diuretic) ทางหลอดเลือดดำ
        
        Furosemide
- - - - ก้อนหรือถุงน้ำประกอบไปด้วยเยื่อหุ้มสมอง น้ำไขสันหลัง ไม่มีเนื้อเยื่อประสาทไขสันหลัง ไขสันหลังอยู่ตาแหน่งปกติ ไม่ เกิดอัมพาต
    - - กระดูกสันหลังผิดปกติ มีก้อนยื่นออกมา ก้อนหรือถุง มีเยื่อหุ้มสมอง น้ำไขสันหลังและไขสันหลัง พบบ่อย อันตรายและเกิดความพิการ ความรุนแรงขึ้นกับตำแหน่ง พบระบบการขับถ่ายผิดปกติ เท้าปุก การหดรังของข้อ สมอง บวมน้ำ
  - - - มารดาไม่ได้รับกรดโฟลิคขณะตั้งครรภ์ , ได้ยากันชัก ประเภท Valporic acid
    - - แขนขาอ่อนแรง พบก้อนหรือถุงตามแนวกระดูก สันหลัง
    - - การตรวจระดับ alpha fetoprotein ขณะตั้งครรภ์ ผิดปกติ อาจมี myelomeningocele ต้องตรวจน้ำคร่ำซ้ำ , CT , พบความ ผิดปกติ , ใช้ไฟฉายส่องบริเวณก้อนหรือถุง (transillumination test) แยกเพราะ meningocele จะโปร่งใสไม่มีไขสันหลังอยู่
- - - - Splastic quadriplegia
        
        ความผิดปกติกล้ามเนื้อแขนขา
        ทั้ง 2 ข้าง คอและลำตัวอ่อนผิดปกติ ศีรษะเล็ก น้ำลายไหล
      - Splastic diplegia
        
        ความผิดปกติกล้ามเนื้อแขนขาทั้ง 2
        ข้าง ขาเป็นมากกว่าแขน
      - plastic hemiplegia
        
        ผิดปกติที่แขนขาซีกใดซีกหนึ่ง
    - - การ
        เคลื่อนไหวผิดปกติตลอดเวลาขณะตื่น บังคับส่วนต่างๆของ ร่างกายให้ไปในทิศทางที่ต้องการไม่ได้ กล้ามเนืออ่อนปวกเปียก
    - - มีเดินเซ ล้มง่าย กล้ามเนือตึงตัว น้อย ทรงตัวได้ไมดี สติปัญญาปกติ
    - - การเจริญเติบโตและพัฒนาการช้า โดยเฉพาะด้านการเคลื่อนไหว การทรงตัวผิดปกติ
      - ปัญญาอ่อน
      - อาการอื่นๆ ร่วม เช่น ชัก หูหนวก ตาบอด การรับรู้ผิดปกติปัญหาด้านการพูด
    - - ซักประวัติ
        
        มารดามีการติดเชื้อขณะคลอด เช่น เป็นหัดเยอรมัน คลอดท่าก้น
        เด็กมีพัฒนาการช้ากว่าวัย
      - ประเมินร่างกาย
        
        เส้นรอบศีรษะไม่เพิ่มขึ้น ท่าทางการเคลื่อนไหวผิดปกติ
        พัฒนาการไม่เป็นไปตามวัย