Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยศัลยกรรม - Coggle Diagram

- - - - การเตรียมระบบขับถ่ายปัสสาวะ และทางเดินอาหารโดยเฉพาะลำไส ้ เพื่อ ให้ลำไส้ สะอาด ป้องกันไม่่ให้อุจจาระไหลออกมาขณะผ่าตัด เนื่องจากกล้ามเนื้อหูรูดคลายตัวในขณะดมยาสลบ
    - - อาหารและน้ำดื่ม โดยทั่วไปวิธีการผ่าาตัด โดยทำ ให้หมดความรู้สึกโดยการดมยาสลบ กระเพาะอาหารจะต้องว่างเพื่อป้องกันการอาเจียนแล้วสำลักเศษอาหารเข้าในปอดขณะ ดมยา ดังนั้นนจึง ต้องงดอาหารก่อนผ่าตัด อย่างน้อย 8 ช่ัวโมง
    - - เนื่องจากผิวหนังเป็นแหล่งที่มีเชื้อจุลนินทรีย์มาก ดังนั้นจึงต้องมีการเตรียมผิวหนังบริเวณ ที่จะผ่าตัดให้สะอาดและลดจา นวนจุลนินทรีย์ การเตรียมผิวหนังควรเตรียมใกล้เวลาผ่าตัดมากที่สุดเท่าที่จะทำได้ เพื่อลดการเจริญเติบโตใหม่ของเชื้อ โรค
- - - - แพทย์ หรือ แพทย์วิสัญญีเป็นผู้พิจารณาให้ ขึ้นกับผู้ป่วย เพศ อายุ สภาพร่างกายและจิตใจ มักจะให้ล่วงหน้าในคืนก่อนผ่าตัด มีทั้งยาฉีดและยารับประทาน ให้เพื่อ ลดความกลัว ความวิตก กังวลก่อนผ่าตัด
    - - ยาระงับความรู้สึกทั่วร่างกาย
        
        ทำให้ผู้ป่วยหมดสติไม่รู้สึกตัว สามารถให้ได้กับผู้ป่วยทุกประเภท และการผ่าตัดทุกชนิด แพทย์ดมยาสามารถควบคุมการทำงานของระบบหายใจ และระบบไหลเวียนเลือดได้ ข้อเสีย คือ กดการหายใจ
        
        โดยการสูดดมเอาแก๊ส หรือของเหลวระเหยเร็ว (Inhalation anesthesia) เป็นการสูดดมเอาไอระเหยของยาสลบ โดยเริ่มจากการฉีด เข้าทางหลอดเลือดด าก่อนเพื่อให้หมดความรู้สึกจากนั้นจึงดมยาสลบทาง หน้ากาก (mask) หรือท่อหลอดลมคอ (endotracheal tube)
        
        โดยการฉีดเข้าทางหลดเลือดดำ
        (Intravenous anesthesia)
      - ยาระงับความรู้สึกเฉพาะที่
        
        การฉีดพ่นบนผิวหนัง (Local anesthesia) เป็นการฉีดยาชาลงบริเวณ
        ที่จะท าผ่าตัด ใช้ในการผ่าตัดเล็กๆเช่น ฉีดยาชาเพื่อถอนฟัน
        
        การ หยอด ทา พ่น ยาชาลงเฉพาะที่ (Topical anesthesia) บริเวณ
        เยื่อเมือก ยาที่พ่นจะมีความเย็น สามารถลดความเจ็บปวดได้
        
        การฉีดบริเวณรอบๆ กลุ่มประสาทที่ไปเลี้ยงบริเวณที่จะท าผ่าตัด (Nerve block) เช่นการผ่าตัดบริเวณล าคอ ต่อมไทรอยด์ ใช้วิธี Cervical plexus block การผ่าตัดบริเวณแขนและมือ ใช้วิธี Brachial plexus block
        
        การฉีดเข้าเยื่อหุ้มไขสันหลังชั้นนอก (Epidural space) ท าให้หมด ความรู้สึกบริเวณล าตัวถึงปลายเท้า ต่ ากว่าระดับที่ฉีดยาชาลงมา
        
        การฉีดเข้าไปที่ไขสันหลัง (Spinal anesthesia) ฉีดเข้าน้ าไขสันหลัง (subarachnoid space) บริเวณกระดูกสันหลังตอนเอวระหว่างท่อนที่ 3-4 มีผลให้ ตั้งแต่กระบังลมลงมาหมดความรู้สึก ใช้กับการผ่าตัดที่เกี่ยวกับอวัยวะใต้กระบังลม
      - การพยาบาลผู้ป่วยหลังได้รับยาชาทางไขสันหลัง
        
        Epidural ให้ผู้ป่วยนอนราบ 4-6 ชั่วโมง
        
        spinal ให้ผู้ป่วยนอนราบ 6-12 ชั่วโมง
        
        .หนุนหมอนได้ แต่ห้ามลุกนั่ง
        
        ผู้ป่วยควรได้รับสารน้ าทางหลอดเลือดด าตลอดเวลาอย่างน้อย 4 ชั่วโมงหลังผ่าตัด
        
        ผู้ป่วยอาจมีคลื่นไส้อาเจียน เนื่องจากการมีความดันโลหิตต่ าลงจากฤทธิ์ยาที่ใช
- - - - หมั่นวัดสัญญาณชีพซึ่งจะบอกความผิดปกติที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วยได้ เช่น
        การตกเลือด การหยุดหายใจ
    - - ลักษณะของผิวหนัง เช่น ชื้น แห้ง อุ่นหรือเย็น
  - - - พบบ่อยคือ หลอดลมอักเสบ ปอดแฟบ (Atelectasis) การดูแล ป้องกันการสำลักน้ำ น้ำลาย อาเจียน เข้าไปในปอด พลิกตัวผู้ป่วยบ่อยๆ ให้ผู้ป่วยมีการเคลื่อนไหว หรือลุกจากเตียงให้เร็วที่สุด ให้ผู้ป่วยหายใจลึกๆ และไอ
    - - ให้ผู้ป่วยเคลื่อนไหวหลังผ่าตัดโดยเร็ว กระตุ้นการออกกำลังแขนขา กระตุ้นการทำกิจวัตร
        ประจำวัน ลุก นั่ง เดิน ไม่ควรให้ผู้ป่วยนั่งห้อยเท้านาน ๆ เพราะจะทำให้เลือดคั่งที่ปลายเท้า
    - - สอนให้ผู้ป่วยหายใจลึกๆ และไอเป็นครั้งคราว ซึ่งจะช่วยให้ปอดขยาย ได้เต็มที่ พยาบาลต้องอธิบายวัตถุประสงค์ในการปฏิบัติให้ผู้ป่วยรับทราบ และเข้าใจ ตระหนักถึงความสำคัญและให้ความร่วมมือเพื่อดูแลตนเอง
      - แนะน าให้ผู้ป่วยลุกจากเตียงให้เร็วที่สุด โดยทั่วไปถ้าไม่มีข้อห้ามผู้ป่วยจะลุกขึ้นนั่งบนเตียงหลัง
        ผ่าตัด 24 ชั่วโมง วันรุ่งขึ้นจึงให้เดินรอบ ๆเตียง