Respiratory​ distress​ syndrome​
RDS

คือการที่ทารกหายใจลำบาก

พบบ่อยในทารกคลอดก่อนกำหนด
Preterm
ตั้งแต่36wksลงไป

สาเหตุ

ขาดสารลดแรงตึงผิว

สารนี้สร้างตอนอายุครรภ์​ 22wks

ใช้ได้ตอนอายุครรภ์​ 35wks

ปัจจับเสี่ยง

เกิดก่อนกำหนด

มารดาเป็นเบาหวาน

มารดามีเลือดออกก่อนคลอด

คลอดแบบc/s

ทารกมีภาวะเลือดขาดo2

Metaborism เป็นกรด

อุณหภูมิ​ต่ำ

ถ้าเป็นRDSแฝดน้องเสี่ยงกว่าแฝดพี่ชาย​

อาการ

1หายใจลำบาก

หายใจเร็วเกิน60ครั้ง/นาที

หน้าอกบุ๋ม

ปีกจมูกบาน

หยุดหายใจนาน10วิ​ Apnea
เป็นพักๆสลับหายใจเร็ว

มีเสียงครางจงขณะหายใจออก

การบ่งชี้ว่าหายใจนาน
คือมีเสียงของการปิดglottis

2.เขียวCyanosis

4.เสียงหายใจผิดปกติ

harsh breath sound

See​-saw respirytion

Fine crepitation

3.ความดันโลหิตต่ำ

ซีด​ คล้ำ

Hctไม่ต่ำ
ค่าปกติ​ 45-64​%

หลังมือหลังเท้าบวม

การวินิจฉัยโรค​

1ประวัติการคลอด

2.อาการแสดงสำคัญ

3.ระดับก๊าซในเลือด

4.ไม่มีหลักฐานการติดเชื้อ

5.การดำเนินโรคเข้ากับRDS

6.ผล​X-rays

Hypoaeration อากาศเข้าปอดน้อย
ขยายไม่ถึงintercostal spaceที่8

Diffuse fine​ reticulogranular​ pattern
มีจุดขาวๆเล็กละเอียดทั่วปอด

มี​ air bronchogram
เส้นสีดำกระจายทั่วปอด

การรักษา

1.ให้O2

ให้o2แรงดันบวกตลอดการหายใจCPAP
หรือให้ท้ายของการหายใจออกPEEP

ควบคุมระดับ
Pao2=50-70mm.Hg
Paco2 ระหว่าง​35-45​ mm.Hg
O2.sat ระหว่าง​ 88-92%

2.สารลดแรงตึงผิว

3.ใช้​ECMO

4.รักษาแบบประคับประคอง

ลดอุณหภูมิผิวกาย
ลดการใช้o2
รักษาสมดุลeletrolyte

5.เพิ่มเลือดไปปอดด้วยยาคลายกล้ามเนื้อ

ให้เมื่อมีเครื่องช่วยหายใจ

การป้องกัน

ป้องกันการคลอดก่อนกำหนด

มารดาใกล้คลอดเมื่ออายุครรภ์​24-32wks
ป้องกันโดย​ฉีดกลูโคติคอยด์​หรือDexamethasone

การพยาบาล

ตามสาเหตุ