Respiratory distress syndrome
RDS
คือการที่ทารกหายใจลำบาก
พบบ่อยในทารกคลอดก่อนกำหนด
Preterm
ตั้งแต่36wksลงไป
สาเหตุ
ขาดสารลดแรงตึงผิว
สารนี้สร้างตอนอายุครรภ์ 22wks
ใช้ได้ตอนอายุครรภ์ 35wks
ปัจจับเสี่ยง
เกิดก่อนกำหนด
มารดาเป็นเบาหวาน
มารดามีเลือดออกก่อนคลอด
คลอดแบบc/s
ทารกมีภาวะเลือดขาดo2
Metaborism เป็นกรด
อุณหภูมิต่ำ
ถ้าเป็นRDSแฝดน้องเสี่ยงกว่าแฝดพี่ชาย
อาการ
1หายใจลำบาก
หายใจเร็วเกิน60ครั้ง/นาที
หน้าอกบุ๋ม
ปีกจมูกบาน
หยุดหายใจนาน10วิ Apnea
เป็นพักๆสลับหายใจเร็ว
มีเสียงครางจงขณะหายใจออก
การบ่งชี้ว่าหายใจนาน
คือมีเสียงของการปิดglottis
2.เขียวCyanosis
4.เสียงหายใจผิดปกติ
harsh breath sound
See-saw respirytion
Fine crepitation
3.ความดันโลหิตต่ำ
ซีด คล้ำ
Hctไม่ต่ำ
ค่าปกติ 45-64%
หลังมือหลังเท้าบวม
การวินิจฉัยโรค
1ประวัติการคลอด
2.อาการแสดงสำคัญ
3.ระดับก๊าซในเลือด
4.ไม่มีหลักฐานการติดเชื้อ
5.การดำเนินโรคเข้ากับRDS
6.ผลX-rays
Hypoaeration อากาศเข้าปอดน้อย
ขยายไม่ถึงintercostal spaceที่8
Diffuse fine reticulogranular pattern
มีจุดขาวๆเล็กละเอียดทั่วปอด
มี air bronchogram
เส้นสีดำกระจายทั่วปอด
การรักษา
1.ให้O2
ให้o2แรงดันบวกตลอดการหายใจCPAP
หรือให้ท้ายของการหายใจออกPEEP
ควบคุมระดับ
Pao2=50-70mm.Hg
Paco2 ระหว่าง35-45 mm.Hg
O2.sat ระหว่าง 88-92%
2.สารลดแรงตึงผิว
3.ใช้ECMO
4.รักษาแบบประคับประคอง
ลดอุณหภูมิผิวกาย
ลดการใช้o2
รักษาสมดุลeletrolyte
5.เพิ่มเลือดไปปอดด้วยยาคลายกล้ามเนื้อ
ให้เมื่อมีเครื่องช่วยหายใจ
การป้องกัน
ป้องกันการคลอดก่อนกำหนด
มารดาใกล้คลอดเมื่ออายุครรภ์24-32wks
ป้องกันโดยฉีดกลูโคติคอยด์หรือDexamethasone
การพยาบาล
ตามสาเหตุ