Terapia pulpar en Odontopediatría
Tratamiento endodóntico radical
Pasos pre-operatorios
Diagnóstico correcto
Historia clínica
Historia odontológica
Examen Físico
Examen radiográfico
Pruebas adicionales como palpación, movilidad y otros
Tratamiento pulpars indirecto con diagnóstico reversible
Técnicas
Indicaciones
Dientes deciduos o permanentes con afección de caries profunda
- Afectación del tercio interno del espesor de la dentina con posibilidad de exposición dental
- Alteración pulpar reversible
- No evidencia radiográfica de reabsorciones patológicas externas o internas u otras alteraciones patológicas
- Dientes con alto potencial de recuperación
Excavación gradual
Tratamiento restaurador automático
Recubrimiento pulpar indirecto
pulpotomía
Procedimiento que consiste en la extracción de la pulpa coronal de un diente temporal, debido a su implicación en una enfermedad pulpar como consecuencia de caries profunda u otros.
para reemplazar el tejido removido se aplica hidróxido de calcio y MTA
Objetivo
Preservar, hasta la caída natural fisiológica, los dientes primarios con problemas pulpares irreversibles debido a la
lesión cariosa o episodio de traumatismo.
Técnicas de tratamiento
Biopulpectomia
Está indicada en los casos de pulpitis (agudas, irreversibles y crónicas), con o sin reabsorción interna, exposiciones pulpares recurrentes de lesiones cariosas donde el tejido pulpar radicular presenta una hemorragia severa, con sangre de coloración alterada y descomposición del
tejido pulpar
Necropulpectomía I
Pasos
Odontometría
Tras la remoción completa del tejido cariado, de la pulpa coronaria y del cateterismo (exploración) del canal radicular, se debe llevar a cabo la odontometría, situada a 2 milímetros del ápice radiográfico o del límite del esmalte de rizólisis, preservando el muñón pulpar
Preparación Biomecánica
Se realiza con soluciones irrigadoras asociadas a la biomecánica con instrumentos manuales o por medio del uso de instrumentos rotatorios de níqueltitanio
Remoción del barro dentinario
Obturación de los canales radiculares
los canales radiculares se llenan con una solución de ácido etilenodiaminotetracético o EDTA por 3 minutos, bajo agitación constante dentro del canal con lima tipo K, con la finalidad de remover el barro dentinario que permanece después de la instrumentación, eliminando las ramificaciones del canal y las entradas de los túbulos dentinarios, favoreciendo la adaptación del material de relleno a las pareces del canal radicular
utilizar el óxido de zinc y eugenol, o de
materiales a base de hidróxido de calcio
Necropulpectomía II
Indicada en los casos de dientes deciduos con necrosis pulpar sin lesión periapical, los microorganismos, predominantemente aeróbicos, están localizados en el haz del canal principal, estando el muñón pulpar y el sistema de canales radiculares sin contaminación microbiana
Pasos
pasos operativos son muy semejantes a los descritos para la Biopulpectomia, excepto por la necesidad de neutralización de contenido séptico/tóxico (necrótico) de los canales radiculares, antes de la instrumentación, para evitar la extrusión de contenido necrótico a la región principal
técnica de tratamiento de canal radicular de dientes con necrosis pulpar y con nítida lesión periapical/inter-radicular crónica, visible radiográficamente, los cuales son casos considerados como procesos infecciosos de larga duración. La localización de una lesión en la región del hueso de la bi o trifurcación de raíces de los dientes primarios y no en la región apical, no quiere decir que la infección sólo se encuentre en esa zona
