Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาระบบประสาท กล้ามเนื้อและกระดูก, นางสาวสุวนันท์…

- - - - ปัจจัยเสี่ยงของการชักซํ้า
      - 1.อายุโดยเฉพาะเด็กที่มีอาการชักครั้งแรกในช่วงอายุเกิน 1 ปี
      - 2.มีความผิดปกติของระบบประสาทก่อนมีอาการชัก
      - 3.ประวัติการชักของสมาชิกในครอบครัว
      - 4.ไข้ที่เกิดร่วมกับการติดเชื้อ
      - สาเหตุ การติดเชื้อในระบบต่างๆที่ไม่ใช่ระบบประสาทเช่นการติดเชื้อระบบทางเดินอาหารทางเดินปัสสาวะทางเดินหายใจ
      - อาการ เด็กจะมีอาการชักเมื่ออุณหภูมิสูง 39 องศาเซลเซียสอาการชักเกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงแรกที่เริ่มมีไข้มักเกิดในเด็กอายุ 3 เดือนถึง 5 ปีพบมากช่วงอายุ 17 ถึง 24 เดือน
  - - - 1.การซักประวัติ
        ไข้,การติดเชื้อ,ประวัติครอบครัว,การได้รับวัคซีน,โรคประจำตัว,ประวัติการใช้,ระยะเวลาของการชัก
      - 2.การประเมินสภาพร่างกาย
      - 3.การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
      - 4 การตรวจพิเศษอื่นๆ
- - - - -ค่าปกติของนํ้าไขสันหลังปกติจะไม่มีสี
      - -ความดันระหว่าง 75-180 มม.นํ้า (5-15 มม.ปรอท)
      - -ไม่มีเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาว
      - -โปรตีน 15-45 mg/100 ml (1% ของ serum protein)
      - -กลูโคส 50-74 mg/100 ml
      - -คลอไรด์ 700-750 mg/100 ml
- - - - -แบบไม่มีอาการหรืออาการน้อย
      - -แบบเชื้อแพร่เข้ากระแสเลือดหรือเลือดเป็นพิษ (meningococcemia)
      - -แบบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (meningitidis)
  - - - -Glucocorticoid therapy ก่อนการให้ยาปฏิชีวนะ 15 นาที
      - -ยาปฏิชีวนะ Ceftriaxone / PGS / Chloramphenicol
      - -การรักษาแบบประคับประคองและตามอาการอื่น ๆ
  - - - -ให้ความรู้และประชาสัมพันธ์การป้องกันโรคแก่ประชาชน
      - -สำหรับนักท่องเที่ยวผู้ที่จะเดินทางไปในที่ที่มีการระบาดของโรคนี้และจะต้องอยู่ในพื้นที่ที่นั่นเป็นเวลานาน
      - -ให้วัคซีนป้องกันโรค ใน Serogroups A,C,Y และW135
      - -รีบให้ยาฆ่าเชื้อแก่ผู้สัมผัสโรคที่ใกล้ชิดกับผู้ป่วยทันทีโดยเลือกใช้ยาที่ไวต่อเชื้อ
      - -หนังโป๊ต้องดำเนินการเฝ้าระวังอย่างเข้มงวด
      - -ลดความแออัดหนาแน่นของผู้ที่ต้องการอยู่ร่วมกัน สัตว์ที่อยู่และห้องนอนให้มีการระบายอากาศได้ดี
      - -การใช้วัคซีนป้องกันโรคในประชาชนทุกกลุ่มอายุ ควรพิจารณาอย่างรอบคอบ
      - -ให้คำแนะนำป้องกันโรคสำหรับประชาชนให้เด็กเรียนการสัมผัสกับละอองน้ำมูกน้ำลายจากปากหรือน้ำมูกของผู้ป่วย
      - -ใช้ยา rifampicin แก่ผู้สัมผัสใกล้ชิดเพื่อลดจำนวนผู้เป็นพาหะและกำจัดการแพร่โรค
- - - - 1.สายระบายจากโพรงสมอง (Ventricular shunt)
      - 2.anás (Valvelazdauñuñuitandoavas (Reservoir)
      - 3.สายระบายลงช่องท้อง (Peritoneal shunt)
    - - 1.การทำงานผิดปกติของสายระบายน้ำในโพรงสมอง (Shunt malfunction) มีการอุดตันหรือระบายมากเกิน
      - 2.การติดเชื้อของสายระบายน้ำในโพรงสมอง (Shunt infection) Epidermidis
      - 3.การอุดตันสายระบายน้ำในโพรงสมอง (Shunt obstruction)
      - 4.ภาวะระบายน้ำในโพรงสมองมากเกิน (Overdrainage)
      - 5.ภาวะโพรงสมองตีบแคบ (Sit ventricle)
      - 6.ภาวะเลือดออกในศีรษะเกิดเลือดออกในโพรงสมอง (Intraventricular hemorrhage)
      - 7.ไตอักเสบ (Shunt nephritis)
    - - 1.รักษาเฉพาะ: รักษาไสทำให้เกิด IICP เช่นเนื้องอกการอุดกั้นทางเดินน้ำไขสันหลัง
      - 2.การรักษาเบื้องต้นกรณีมี IICP สูงอย่างเฉียบพลัน
    - - -อาการสำคัญคือมีก้อนที่หลังหรือที่หน้าผากขาอ่อนแรงทั้งสองข้างปัสสาวะอุจจาระตลอดเวลา
      - -ไข้ร่วมกับกล้ามเนื้ออ่อนแรงมีประวัติไม่ได้รับวัคซีนไม่มีประวัติการคลอดในรพ. เป็นชนต่างด้าว
    - - สมองพิการ (CP: Cerebral palsy) ความบกพร่องของสมองทำให้เกิดความผิดปกติเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวการทรงตัวชนิดของสมองพิการ
        
        1.กล้ามเนื้อหดเกร็ง (Splastic)
        
        2.Extrapyramidol cerebral palsy เคลื่อนไหวตลอดเวลาขณะ
        
        3.Ataxia cerebral palsy
      - อาการและอาการแสดง
        
        1.มีการเจริญเติบโตและพัฒนาการช้าโดยเฉพาะด้านการเคลื่อนไหวการทรงตัวผิดปกติ
        
        2.ปัญญาอ่อน
        
        3.อาการอื่น ๆ ร่วมเช่นชักหูหนวกตาบอดการรับรู้ผิดปกติปัญหาด้านการพูด
      - การประเมินสภาพ
        
        1.ซักประวัติ: มารดามีการติดเชื้อขณะคลอดเช่นเป็นหัดเยอรมันคลอดท่ากันเด็กมีพัฒนาการช้ากว่าวัยตัวเกร็งแข็ง
        
        2.ประเมินร่างกาย: เส้นรอบศีรษะไม่เพิ่มขึ้นท่าทางการเคลื่อนไหวผิดปกติพัฒนาการไม่เป็นไปตามวัย