Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การคลอดเฉียบพลัน (Precipitate labor) - Coggle Diagram
การคลอดเฉียบพลัน
(Precipitate labor)
การคลอดที่เกิดขึ้นเร็วผิดปกติ ใช้เวลาทั้งหมดประมาณ 3 hr.
:forbidden:
สาเหตุ
:question:
แรงต้านทานของเนื้อเยื่อช่องคลอดไม่ดี
การหดรัดตัวของกล้ามเนื้อมดลูก และกล้ามเนื้อหน้าท้องแรงผิดปกติ
ผู้คลอดครรภ์หลัง เนื้อเยื่อต่างๆมีการยืดขยาย
ช่องเชิงกรานกว้าง
เคยมีประวัติคลอดเฉียบพลัน
ทารกตัวเล็กหรืออายุครรภ์น้อยกว่ากำหนด
ผู้คลอดไวต่อการได้รับยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
อาการและอาการแสดง
:warning:
เจ็บครรภ์อย่างมาก
มดลูดมีการหดรัดตัวอย่างถี่และรุนแรงมากกว่า 5 ครั้งในเวลา 10 นาที
ตรวจภายในพบปากมดลูกเปิดขยายเร็ว ครรภ์แรก เปิด 5cm./hr.
ครรภ์หลัง 10cm.หรือมากกว่า/hr.
การวินิจฉัย
:!?:
ระยะเวลาในการเจ็บครรภ์และคลอดน้อยกว่า 3 hr.
ปากมดลูกเปิดขยายเร็ว ครรภ์แรก เปิด 5cm./hr.ครรภ์หลัง 10cm.หรือมากกว่า/hr.
มีการหดรัดตัวของมดลูกถี่และรุนแรง
ภาวะแทรกซ้อน
:fire:
มารดา
เนื้อเยื่อช่องทางคลอดมีการฉีกขาด
มีการติดเชื้อที่แผลฉีกขาด
ตกเลือดหลังคลอด
อาจเกิดภาวะน้ำคร่ำอุดตัน
มดลูกแตกจากมดลูกหดรัดตัวรุนแรง
เกิดการคั่งของเลือดใต้ชั้นผิวหนังที่ฉีกขาด
อาจเกิดมดลูกปลิ้น
ทารก
เลือดออกในสมอง (Subdural hemorrhage)
อาจมีความผิดปกติของกล้ามเนื้อแขนถูกดึงมากเกินไป
ภาวะErb'palsy
Asphtxia
ได้รับบาดเจ็บจากการกระทบกระแทก
สายสะดือฉีกขาด
ทารกอาจสำลักน้ำคร่ำหากคลอดออกมาทั้งถุงน้ำคร่ำ
อาจเกิดการติดเชื้อ
รกลอกตัวก่อนกำหนด
หากช่วยช้า ทารกหนาวสั่น หรือฟื้นคืนชีพช้าอาจเสียชีวิต
การรักษา
:smiley:
ดูแลตามอาการ ถ้าประสบคลอดเฉียบพลันให้ช่วยคลอด
ในรายที่ให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก ควรหยุดให้ยา
ให้ยาที่ทำให้มดลูกคลายตัว ยาสลบ เช่น Halothane,Isoflurane
ยาคลายกล้ามเนื้อคลายตัว (Tocolytic agent)
การผ่าตัดคลอด ในรายที่มีภาวะมดลูกแตก
หรือน้ำคร่ำอุดตันในกระแสเลือด
การประเมินสภาพ
:pencil2:
การซักประวัติ
: ประวัติการคลอดเฉียบพลัน ลักษณะอาการเจ็บครรภ์
การตรวจร่างกาย
การประเมินการหดรัดตัวของมดลูก
การฟังเสียงหัวใจทารกในครรภ์ร่วมกับการ monotor EFM
การตรวจภายใน
ภาวะจิตสังคม
: ความกังวล ความกลัว
การพยาบาล
:<3:
มารดาที่มีประวัติการคลอดเร็ว
ประเมินและบันทึกการหดรัดตัวของมดลูก
ประเมินการเปิดขยายและความบาง
ของปากมดลูกเมื่อมารดาอยากเบ่ง
พิจารณาย้ายมารดาเข้าห้องคลอด
กรณีมีภาวะคลอดเฉียบพลัน
ใช้เทคนิคหายใจแบบตื้นๆเร็วๆเบาๆเข้าออกทางปากและจมูก
ใช้ผ้าสะอาดกดบริเวณฝีเย็บ ใช้มืออีกข้างกดศรีษะทารกให้ก้มลงก่อนที่ทารกจะคลอด
หากมารดาไม่สามารถหยุดเบ่ง ทารกออกมาแล้ว
ให้กางขามารดาออก
จับทารกให้นอนศรีษะต่ำ ตะแคงหน้าไปด้านใดด้านหนึ่ง
และดูดน้ำคร่ำในปากและจมูกออก
ระยะหลังคลอดให้การดูแลอย่างใกล้ชิด ในกรณีที่มีการฉีกขาดของช่องทางคลอด และมดลูกหดรัดตัวไม่ดี
แนะนำการรักษาความสะอาดของอวัยวะสืบพันธุ์และดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา