Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กที่มีปัญหากระดูกและกล้ามเนื้อ - Coggle Diagram

- - - - หลังแอ่น
      - กล้ามเนื้อหย่อน
    - - ศีรษะใหญ่ผิดปกติ
      - กะหม่อมปิดช้า
      - หน้าผากนูน
      - ฟันขึ้นช้า
      - ผมร่วง
    - - ขาโก่ง
      - กระดูกสันหลังคตหรือหลังค่อม
      - เดินท่าทางเดินคล้ายเป็ด
- - - - เกิดจากเชื้อแบคทีเรียและเชื้อราเข้าสู่กระดูก
    - - มีอาการปวดมีไข้ อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร
      - การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
      - Plain flim พบเนื้อเยื่อส่วนลึกบวม
    - - ใช้ยาปฎิชีวนะทางการแพทย์
      - ผ่าตัดเอาชิ้นเนื้ออก
    - - กระดูกและเนื้อเยื่อตาย
      - มีการโก่งผิดรูปของกระดูก
  - - - ไข้สูงกว่า 38.3 องศา
      - ปวดข้อ
      - ข้อบวม
      - ตอบสนองต่อยาปฎิชีวนะได้ดี
      - ผลตรวจทางหเองปฎิบัติการ
      - Plain flim พบช่องว่างระหว่างข้อ
      - Ultrasound พบน้ำ
      - Bone scan / MRI ช่วยบอกถึงการติดเชื้อ
    - - เชื้อเข้าสู่ข้อจากการทิ่มแทง
    - - ใช้ยาปฎิชีวนะทางการแพทย์
      - Arthrotomy and drainage
    - - Growth plate ถูกท าลาย ท าให้การเจริญเติบโตตามความยาวกระดูก
        และการทำหน้าที่เสียไป
      - ข้อเคลื่อน (Dislocation)
      - ข้อถูกทำลาย (joint destruction)
      - หัวกระดูกข้อสะโพกตายจากการขาดเลือด(avascular necrosis)
- - - - positional clubfoot
      - teratologoc clubfoot
      - neuromuscular clubfoot
  - - - อายุน้อย
      - รักษารูปเท้า
    - - กระดูกผิดรูปไม่สามารถดัดได้
      - การผ่าตัดเนื้อเยื่อ
      - การผ่าตัดกระดูก
      - การผ่าตัดเชื่อมข้อกระดูก
- - - - การติดเชื้อ
      - มารดาเป็นโรคเบาหวานหรือความดันโลหิต
      - อุบัติเหตุที่เกิดขึ้นกับมารดาระหว่างตั้งครรภ์
    - - คลอดยาก
      - สมองกระทบกระเทือน
      - ขาดออกซิเจน
      - คลอดก่อนกำหนด
  - - - จะมีอาการกล้ามเนื้อเกร็งแน่น
    - - กล้ามเนื้อจะยืดหดอย่างไม่เป็ นระบบระเบียบ ทำให้ไม่สามารถควบคุมกล้ามเนื้อได้
    - - กล้ามเนื้อไม่ประสานกัน
    - - ผสมผสานลักษณะทั้งสาม
  - - - ทำกายภาพ
      - อรรถบำบัด
    - - diazepam
      - Botox
    - - ลดความตึงของกล้ามเนื้อ
      - ย้ายเอ็น
      - ผ่าตัดกระดูก
- - - - ใช้สารละายฆ่าเชื้อ
      - เหมาะกับถุงที่มีขนาดใหญ่
    - - primary fascial closure
      - staged repair
- - - - Incubator
      - การประเมินการหายใจ
        
        endotrachial tube, suction
      - ใส่ orogastric tube ปลายเปิดลงถุง
      - Rectal irrigation ด้วย NSS อุ่น
      - เริ่มให้antibiotic ได้ทันที
      - ตรวจระดับ น้ำตาล เกลือแร่ในกระแสเลือด
      - เจาะเลือดแม่เพื่อเตรียมทำการจองเลือดเผื่อว่าต้องทำการให้เลือด
    - - การอาบน ้ำไม่ต้องทำเนื่องจากจะทำให้เด็กตัวเย็นมากขึ้น
      - ให้ vitamine K 1 mg intramuscular
      - การรักษาความอบอุ่น
      - ประเมินภาวะทั่วไป ความสามารถในการหายใจ
      - decompression stomach
      - การค้นหาความพิการร่วม
    - - การทำแผล
    - - การพยาบาลก่อนการผ่าตัด
      - การพยาบาลหลังการผ่าตัด
        
        Respiratory distress
        
        ใส่ endotrachial tube และให้
        muscle relaxant 1-2 วันหลังผ่าตัด
        
        Hypothermia
        
        ให้เด็กอยู่ในตู้อบ
        
        Hypoglycemia, Hypocalcemia
        
        สังเกตว่าเด็กจะมี tremor,
        cyanosis หรือ convulsion
        
        General care
        
        จดท่านอนหงาย
        
        สังเกตุการหายใจ
        
        สังเกตการขับถ่าย
        
        discharge ซึมแผล
        
        swab culture
        
        Fluid and nutrition support
        
        Peripheral parenteral nutrition
        
        Enteral nutrition