Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กที่มีปัญหากระดูกหัก - Coggle Diagram

- - - - เท้าจิกลงเอียงเข้าด้านใน
    - - การผ่าตัด
      - การตัดและใส่เฝือก
  - - - พันธุกรรม
      - เอ็นข้อเท้ามีการฉีก
    - - ปวดฝ่าเท้า
      - พบตาปลา
      - ผิวหนังบริเวณฝ่าเท้าหนากว่าปกติ
    - - พบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
  - - - Hypophosphatasis
      - ความผิดปกติของการเผาผลาญ Vit D
      - โรคไตบางชนิดไม่สามารถดูดกลับได้
      - ดูดแคลเซียมกลับได้น้อย
    - - หน้าผากนูน ผมร่วง ฟันขึ้นช้า กะโหลกนิ่ม ขาโก่ง
    - - รักษาสาเหตุ เช่น ให้วิตามินดี
      - ประคับประคอง
  - - - มีไข้
      - ปวด ปวดมากเมื่อกด
    - - กระดูกและเนื้อเยื่อตาย
      - มีผลต่อ Physis ยับยั้งการเจริญเติบโตของกระดูก
    - - ตรวจรังสี
        
        MRI
        
        Bone scan
        
        Plain Flim
        
        Bonemarrow edema
      - LAB
        
        ESR
        
        CRP
        
        Leucocytosis
    - - การผ่าตัด
      - กำจัดหนองออก
      - ได้ยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
  - - - อุญหภูมิร่างกาย>38.3องศาเซลเซียส
      - ตอบสนองดีต่อยาปฏิชีวนะ
      - ปวดช้อ ปวดมากเมื่อขยับ ข้อบวม
- - - - ปวด บวม
      - Crepitus คลำได้เสียงกรอบแกรบ
      - Pseudoparalysis ขยับข้างที่เกิดได้น้อย
      - เอียงคอไปด้านที่เจ็บ ยื่นตัวไปข้างหน้าแขนที่ดีระคองข้างที่เจ็บ
    - - ตรึงแขนข้างที่หักให้อยู่นิ่งโดยมัดให้ข้อศอกงอ 90 องศา ให้ติดกับลำตัว พันผ้านาน 2 สัปดาห์
        
        ระวังเรื่องการอุ้มเด็กผิดท่า
      - ใช้ผ้าสามเหลี่ยมคล้องคอ ห้อยแขนให้ข้อศอกงอ 90 องศาและพันแขนให้ติดกับลำตัวด้วยผ้ายืดหรือผ้าสำลี
        
        คล้องแขนไว้นานประมาณ2-3สัปดาห์
  - - - เกิดจากข่ายประสาทถูกดึงยืด
        
        การคลอดท่าก้น
        
        เด็กมีน้ำหนักมาก
        
        ภาวะคลอดติดไหล่
    - - มีการฟื้นตัวของเส้นประสาท
        
        ไม่จำเป็นต้องรัษาด้วยการผ่าตัด
  - - - เด็กจะปวดข้างที่หักบวมตรงกระดูก
        
        ถ้าอายุต่ำกว่า3ปีแก้ไขโดยให้ใส่เฝือกขาแบบยาวนาน3-4สัปดาห์
    - - Gallow's หรือ Bryant's traction
        
        อายุมากกว่า3ปีทำ Russel's traction
  - - - ความซุกซนและเล่นกันรุนแรง
  - - - พลัดตกหกล้มบ่อย
        
        การหกล้มเอามือเท้าพื้นในท่าข้อศอกเหยียดตรง
        
        ปวดบริเวณข้อ
    - - Volkman's ischemic contracture
  - - - อาจะเกิดการล้มเหลวแล้วต้นแขน ข้อศอกกระแทกพื้นโดยตรง
    - - ห้อยแขนข้างที่หักไว้ด้วยผ้า คล้องแขนไว้นานประมาณ2-3สัปดาห์
        
        ในรายที่กระดูกหักเคลื่อนออกจากกันมากๆควรตรึงนานประมาณ3สัปดาห์
        
        ทำ Skin traction หรือ Skeletal travtion
  - - - ตกจากที่สูง
      - หกล้มเอามือเท้าพื้น
- - - - การเคลื่อนไหวของข้อต่างๆ
      - สังเกตและคลำดูความสอดคล้องของอวัยวะ
    - - เข้าเฝือกปูน ดึงกระดูก ผ่าตัดทำ(ORIF)
        
        ชนิด traction ที่ใช้รักษา
        
        Skin traction facture shaft of femur
        
        อาจะเกิดปัญหาการกด peroneal nerve
        
        ทำให้เกิด foot drop ได้
        
        Skeletal traction the upper limb
        
        ใช้รักษากระดูกหักที่ต้นแขน
        
        ในลักษณะข้อศอกงอ90องศา
        
        Russell's traction Fracture shaft of femur
        
        อาจเกิดปัญหาการผ้าslingที่คล้องใต้ขากด
        เส้นเลือดและเส้นประสาทบริเวณใต้เข่าได้
        
        Dunlop's traction
        
        ใช้ในเด็ก Displaced Supracondylar Fracture
        
        ไม่สามารถดึงให้เข้าที่ได้
        
        Bryant's traction
        
        เด็กที่กระดูกต้นขาหัก
- - - - คลำพบก้อนตรงข้างคอด้านเอียง ก้อนจะค่อยๆยุบไป
    - - ผ่าตัด
      - ยืดกล้ามเนื้อคอ