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RADIOLOGÍA DEL TARSO MEDIO Y ARTICULACIÓN DE LISFRANC - Coggle Diagram
RADIOLOGÍA DEL TARSO MEDIO Y ARTICULACIÓN DE LISFRANC
PATRONES DE NORMALIDAD
RX D/P
Escafoides-C1 y escafoides-C2 RADOLÚCIDO
Escafoides-C3 superposición ósea.
La carilla articular entre M1-M2 y M2-C1 son un referente importante para valorar la estabilidad de Lisfranc aunque no son constantes.
M2-C2 visible
M3-C3, M4-cuboides y M5-cuboides no visible por superposición ósea.
RX LATERAL
Espacio articular de M1-C1, M2-C2 radiolúcido y de grosor constante. Alineado.
La referencia de normalidad en escafo-cuneana es el grosor del espacio articular (simétrico y presente)
CAMBIOS DEGENERATIVOS
ESCAF-C1
EN RX D/P
Disminución del espacio articular
EN RX LATERAL
Gap plantar
También en pacientes con patología de retropie
En procesos degenerativos
ESCAF-CUNEANAS
Ausencia o mala visualización del espacio articular
Puede haber osteofitos
Esclerósis radiológica
M1-C1 Y M2-C2
Pérdida del espacio articular
EN RX D/P
Lesión sutil Lisfranc crónica
Artrosis Lisfranc medial (M1-C1 y M2-C2 en Pl secundario lesión sutil antigua no tratada)
EN RX LATERAL
Gap plantar M1-C1
son hallazgos clásicos de procesos artrósicos a nivel de la interlínea de Lisfranc medial.
Borde dorsal de M1 superior a borde dorsal de C1
es la responsable en muchos casos de prominencia ósea que clínicamente observamos en este tipo de pacientes con artrosis metatarso cunenana.
Ausencia de espacio M2-C2 con osteofitos dorsales de la articulación
También se puede medir la posición de C1 y M5
condiciones normales están separadas entre 15.5 y 17.5 mm.
El estudio de Thomas y colaboradores mostró que en radiografías analizadas, el valor medio era de 16.3 y los valores del intervalo de confianza oscilaban entre los 15.5 y los 17
Si el valor es
una disminución es indicativo de hundimiento del ALI
la tangente a M5 está por encima de la tangente a C1 es un hallazgo compatible con desgarros bien parciales o bien totales del tendón tibial posterior.
A nivel de la interfalángica de Lisfranc las lesiones pueden ser:
lesiones de alta energía
1 more item...
lesiones de baja energía
2 more items...
las lesiones sutiles del Lisfranc
se van a valorar a través de la alineación que hay entre la base de los metatarsianos y los cuneiformes y a través de las distancias que hay entre estos huesos que constituyen la articulación de Lisfranc.
La clasificación de
Nunley y Vertullo
se dividen en
grados en función de los hallazgos radiológicos y hallazgos en gammagrafía.
Se valoran la alineación de los segmentos óseos
Se valora la distancia entre los segmentos óseos.