Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะน้ำคร่ำอุดกั้นหลอดเลือดในปอด (Amniotic fluid embolism/AFE) - Coggle…
ภาวะน้ำคร่ำอุดกั้นหลอดเลือดในปอด
(Amniotic fluid embolism/AFE)
ปัจจัยส่งเสริม
รกเกาะต่ำ
รกลอกตัวก่อนกำหนด
การคลอดเฉียบพลัน
มดลูกแตก
ทารกตายในครรภ์
การบาดเจ็บในช่องท้อง
การเร่งคลอด โดยการใช้ยากระตุ้น
การผ่าตัดเอาทารกออกทางหน้าท้อง
มารดาตั้งครรภ์หลังที่มีอายุมากกว่า 35 ปี
มารดามีบุตรหลายคน
น้ำคร่ำมีขี้เทาปน
การตรวจวินิจฉัยน้าคร่าก่อนคลอด
การเจาะถุงน้ำคร่ำ
การรูดเพื่อเปิดขยายปากมดลูก
การเบ่งคลอดขณะถุงน้ำคร่ำยังไม่แตก
การหมุนเปลี่ยนท่าทารกภายในและภายนอกครรภ์
อาการและอาการแสดง
ภาวะน้าคั่งในปอด (pulmonary edema)
เส้นเลือดที่หัวใจตีบ
หายใจลาบาก (dyspnea)
ความดันโลหิตต่ามาก (low blood pressure)
คลื่นไส้ อาเจียน วิตกกังวล
ชัก
เหงื่อออกมาก
หมดสติ (Unconscious) และเสียชีวิตในเวลาต่อมา
หนาวสั่น (chill)
ตกเลือดอย่างรุนแรง
การวินิจฉัย
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การตรวจคลื่นไฟฟูาหัวใจ (ECG)
การถ่ายภาพรังสีทรวงอก
การตรวจหาเซลล์ผิวหนัง ขนอ่อน
การตรวจหา Sialy 1TH antigen จะพบมีระดับสูงขึ้น
ในน้ำคร่ำที่มีขี้เทาปนเปื้อน
ตรวจการไหลเวียนของเลือดในปอด
การวินิจฉัยจากอาการและอาการแสดง
เส้นเลือดหัวใจหดเกร็ง
เลือดออก
อาการเขียว
ไม่รู้สติ
ระบบหายใจล้มเหลว
ผลกระทบ
ต่อมารดา ทำให้ผู้คลอดเสียชีวิตจากการเสียเลือด ช็อค
ต่อทารก ทารก 70% ที่รอดชีวิตจะมีภาวะบกพร่องทางระบบประสาท
การป้องกัน
การกระตุ้นการเจ็บครรภ์ ในรายที่เด็กตายในครรภ์โดยใช้ Oxytocin drip ควรทำอย่างระมัดระวัง
ไม่ควรกระตุ้นการเจ็บครรภ์โดยวิธีเลาะแยกเยื่อถุงน้าคร่า
เจาะถุงน้าควรทาอย่างระมัดระวัง ไม่ให้ถูกปากมดลูก
ในรายที่มีภาวะรกเกาะต่า การตรวจภายในควรจะกระทาอย่างระมัดระวัง
ไม่ควรเร่งให้มดลูกหดรัดตัวถี่เกินไป
ในรายที่มีภาวะรกเกาะต่า การตรวจภายในควรจะกระทาอย่างระมัดระวัง
การรักษา
เจาะเลือดเพื่อประเมินความเข้มข้นของเลือดและการแข็งตัวของเลือด
รักษาภาวะการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ (DIC) โดยให้ยา Heparin
เตรียมยาในการช่วยชีวิตผู้คลอดถ้ามีความดันโลหิตต่า เช่น Dopamine, Norepinephrine,Epinephrine
ประเมินการเสียเลือดทางช่องคลอด
ดูแลการหดรัดตัวของมดลูก โดยให้ยา oxytocin หรือ methergin ทางหลอดเลือดดำ
การให้สารละลายทางหลอด เลือดดา เพื่อเพิ่มปริมาตรเลือด พลาสมา และสารไฟบริโนเจน เพื่อลดภาวะหัวใจล้มเหลว
ดูแลทางเดินหายใจให้โล่ง โดยจัดให้นอน Fowler ‘ s position
การพยาบาล
ให้ออกซิเจน
เฝ้าระวังการเกิดภาวะตกเลือดหลังคลอด
จัดให้มารดานอนในท่า fowler
สังเกตการหดรัดตัวของมดลูก
เฝ้าระวังอย่างใกล้ชิด โดยคำนึงถึงปัจจัยที่ก่อให้เกิดภาวะน้ำคร่ำอุดกั้นหลอดเลือดในปอด
ดูแลและให้กำลังใจต่อครอบครัว ถ้ามารดาและทารกเสียชีวิต