Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาระบบประสาท :!!: - Coggle Diagram

- - - - ท่าที่เด็กนอนหงาย งอแขนทั้ง 2 ข้าง เข้าหาตัว ในระดับไหล่ กำมือแน่นและงอข้อมือทั้ง 2 ข้าง ส่วนขาทั้ง 2 ข้าง เหยียดปลายเท้าออก งอปลายเท้าเข้าหากัน
    - - ท่าที่เด็กนอนหงาย แขทั้ง 2ข้างเกร็ง เหยียดออก และคว่ำแขนลงโดยบิดข้อมือออกด้านข้าง ขาทั้ง 2 ข้างเกร็ง เหยียดออกและแยกออกจากกัน
  - - - ไม่มีไข้ สมองได้รับบาดเจ็บ เนื้องอกในสมอง โรคลมชัก
    - - มีไข้ การอักเสบติดเชื้อของเยื่อหุ้มสมอง สมองและไขสันหลัง
    - - มีไข้สูง เกิน 38 องศา อายุประมาณ 6เดือน - 5ปี ไม่มีการติดเชื้อของระบบประสาท Febrile convulsion
- - - - มีไข้ร่วมกับชักในเด็กอายุ 6 เดือน ถึง 5 ปี
      - ชักเป็นแบบทั้งตัว (generalized seuzure)
      - เกิดระยะสั้นๆ ไม่เกิน 15 นาที
      - ไม่มีการชักซ้ำในการเจ็บป่วยครั้งเดียวกัน
      - ก่อน - หลัง ชักไม่มีอาการทางประสาท
    - - ชักเฉพาะที่ หรือทั้งตัว
      - ระยะเวลาชักเกิดนานมากกว่า 15 นาที
      - เกิดการชักซ้ำในการเจ็บป่วยครั้งเดียวกัน
      - หลังชักจะมีอาการผิดปกติของระบบประสาท
  - - - ไข้ ติดเชื้อ ประวัติครอบครัว การได้รับวัคซีน
- - - - ติดเชื้อระบบประสาทส่วนกลาง อันตรายระหว่างคลอด/หลังคลอด ความผิดปกติของสมดุลเกลือแร่ในร่างกาย น้ำตาลในเลือดต่ำ สารพิษและยา โรคทางพันธุกรรม
    - - จากความผิดปกติของ Neurotransmission ซึ่งเกิดจากความผิดปกติของยีน
    - - มีพยาธิสภาพในสมอง จัดอยู่ในกลุ่ม Symtomatic epilepsy
  - - - 1.อาการนำ (Seizure prodromes)
        
        อาการยางอย่างที่นำมาก่อนมีอาการชัก อาจเกิดนานหลายนาที ชั่วโมงก่อนชัก ไม่มีอาการชำเพาะ
      - 2.อาการเตือน (Auru)
        
        ลักษณะอาการเตือนแตกต่างกันตามตำแหน่งของสมอง เช่น มีอาการปวด ชา
    - - เกิดขึ้นทันทีทันใด
      - เกิดในระยะเวลาสั้นๆ ไม่เกิน 5 นาที และหยุดเอง มีส่วนน้อยที่ชักและดำเนินต่อเนื่อง
      - เกิดขึ้นเองแต่บางครั้งมีปัจจัยกระตุ้น
      - ส่วนใหญ่มีลักษณะเหมือนกันทุกครั้ง
    - - Postical paralysis
        
        กล้ามเนื้ออ่อนแรงเฉพาะที่
      - Automatism
        
        การเคลื่อนไหวร่างกายไปโดยอัตโนมัติขณะชัก
  - - - 1.1.ชักเฉพาะที่แบบมีสติ
      - 1.2.ชักเฉพาะที่แบบขาดสติ
      - 1.3ชักเฉพาะที่ตามด้วยอาการชักทั้งตัว
    - - กลุ่มอาการชักเหม่อแบบตรง
        
        อาการชักเหม่อที่ไม่รู้ตัว หรือไร้สติ
        
        อาการชักเหม่อที่มีอาการกระตุกหรือสะดุ้งเป็นช่วงๆ
        
        อาการชักเหม่อที่มีอาการตัวอ่อนร่วมด้วย
        
        อาการชักเหม่อที่มีอาการเกร็งกล้ามเนื้อร่วม
    - - ชักเกร็งกระตุกทั้งตัว ผู้ป่วยจะหมดสติ มีอาการเกร็งกล้ามเนื้อทั้งตัวนานไม่เกิน 30 วินาที ตามมด้วยกล้ามเนื้อกระตุกเป็นจังหวะนานประมาณ 1-2นาที แต่ไม่เกิน 5 นาที
    - - ชักเป็นจังหวะ
    - - ชักที่มีลักษณะเกร็งแข็งจากกล้ามเนื้อมีความตึงตัวมากขึ้น
    - - ชักที่มีการเสียความตึงตัวของกล้ามเนื้ออย่างทันทีเมื่อเกิดอาการชัก
    - - ชักที่มีลักษณะสะดุ้ง
- - - - แบบไม่มีอาการ หรืออาการน้อย เกิดการอักเสบเฉพาะที่เล็กน้อย
      - แบบเชื้อแพร่เข้ากระแสเลือดหรือเลือดเป็นพิษ
      - แบบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
  - - - Acute Meningococemia
      - Chronic Meningococcrmia
  - - - Ceftriaxone
      - PGS
      - Chloramphenicol
  - - - Rifampicin
      - Ceftriaxone
      - Ciprofloxacin
- - - - หัวบาตร (Cranium enlargement)
      - หัวโตกว่าปกติ
      - รอยต่อกระโหลกศีรษะแยกออกจากกัน
      - รอยเปิดกะโหลกโป่งตึง
      - เสียงเคาะกtโหลงเหมือนหม้อแตก
      - อาการแสดงของความดันในกะโหลกศีรษะสูง
      - ตากลอกลงล่าง กลอกขึ้นบนไม่ได้ ตาเข
      - การหายใจผิดปกติ
      - พัฒนาการข้ากว่าปกติ
    - - การรักษาด้วยยา
        
        ยาขับปัสสาวะ
      - รักษาด้วยการผ่าตัด
        
        การผ่าตัดใส่สายระบายน้ำในโพรงสมองออกนอกร่างกาย
        
        การผ่าตัดใส่สายระบายน้ำในโพรงสมองสู่ช่องในร่างกาย
        
        สายระบายน้ำในโพรงสมอง
        
        สารระบายจากโพรงสมอง
        
        วาล์ว และส่วนเก็บน้ำหล่อสมอง
        
        สายระบายลงช่องท้อง
        
        โรคแทรกซ้อนจากการผ่าตัด
        
        1.การทำงานผิดปกติของสายระบายน้ำใรโพรงสมองมีการอุดตัน หรือระบายมากเกินไป
        
        2.การติดเชื้อของสายระบายน้ำในโพรงสมอง
        
        3.การอุดตันสายระบายน้ำในโพรงสมอง
        
        4.ภาวะระบายน้ำในโพรงสมองมากเกินไป
        
        5.ภาวะโพรงสมองตีบแคบ
        
        6.ภาวะเลือดออกในศีรษะ
        
        7.ไตอักเสบ
- - - - 2.1.Meningocele
      - 2.2.Myelomeningocele
- - - - ความบกพร่องของสมอง ทำให้เกิดความผิดปกติเกี่ยวกับการเคลื่อนไหว การทรงตัว
      - 1.กล้ามเนื้อหดเกร็ง
        
        1.1.Splastic quadriplegia
        
        มีความผิดปกติของกล้ามเนื้อแขนขาทั้ง 2 ข้าง คอและลำตัวอ่อนผิดปกติ น้ำลายไหล
        
        1.2.Splastic diplegia
        
        มีความผิดปกติกล้ามเนื้อแขนขาทั้ง 2 ข้าง ขาเป็นมากกว่าแขน
        
        1.3.Splastic hemiplegia
        
        ผิดปกติที่แขนขาซีกใดซีกหนึ่ง
      - 2.Extrapyramidol cerebral palsy
        
        การเคลื่อนไหวผิดปกติตลอดเวลาขณะตื่น
      - 3.Ataxia cerebral palsy
        
        มีเดินเซ ล้มง่าย กล้ามเนื้อตึงตัวน้อย สติปัญญาปกติ
      - 4.Mixed type
        
        หลายอย่างรวมกัน
      - อาการและอาการแสดง
        
        1.มีการเจริญเติบโตและพัฒนาการช้า
        
        2.ปัญญาอ่อน
        
        3.อาการอื่นๆ ร่วม เช่น ชัก หูหนวก
      - การประเมินสภาพ
        
        1.ซักประวัติ
        
        2.ประเมินร่างกาย
- - - - ดูแลให้เด็กได้รับสารอาหารอย่างครบถ้วน
      - ดูแลให้เด็กได้รับอาหารทางหลอดเลือดดำตามแผนการรักษา
      - บันทึกปริมาณน้ำดื่ม และปัสสาวะทุกวัน
      - ควรชั่งน้ำหนักทุกวันหรือตามแผนการรักษา
    - - ดูแลให้เด็กได้รับน้ำอย่างเพียงพอและสอดคล้องกับแผนการรักษา
      - ถ้าเด็กมีสายสวนปัสสาวะ ควรดูแลความสะอาด
      - ทำความสะอาดผิวหนังทุกครั้งหลังการขับถ่าย
      - เปลี่ยนผ้าอ้อมหรือกางเกงทุกครั้งที่เด็กขับถ่าย
    - - อาบน้ำให้เด็กทุกวัน
      - เปลี่ยนเสื้อผ้าให้เด็ก
      - สระผมให้เด็กบ่อยๆ
      - ดูแลความสะอาดปาก ฟัน ผิวหนัง และเล็บ
  - - - หมั่นพลิกตะแคงตัวเด็กทุก 2 ชั่วโมง ยกเว้นเด็กที่มีปัญหาความดันในสมองสูง
      - ดูแลไม่ให้ผู้ที่มีอาการติดเชื้อทางระบบทางเดินหายใจ เข้าไปใกล้ชิดเด็ก
      - ก่อนและหลังสัมผัสเด็กควรล้างมือ
    - - สังเกตและประเมินอาการที่บ่งชี้ว่า มีการระคายเคือง หรืออักเสบ ของตา
      - อาจต้องใช้ผ้าปิดตา เพื่อไม่ให้ตาแห้ง
      - ถ้าตาแห้ง อาจต้องใช้น้ำตาเทียมหยด
    - - ประเมินสภาพผิวหนังเป็นระยะๆ
      - หมั่นเปลี่ยนท่านอน หรือพลิกตะแคงตัวบ่อยๆ เพื่อป้องกันการเกิดแผลกดทับ
      - ดูแลผิวหนังให้สะอาด ชุ่มชื่นอยู่ตลอดเวลา ควรทาครีมบำรุงผิว