Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยกระดูกหักในเด็ก, นางสาวภัคจิรา พูลทอง เลขที่ 61 ห้อง B …

- - - - Pulselessness ชีพจรเบา,เย็น
      - Pallor ปลายมือปลายเท้าซีด หรือเขียวคล้ำ
      - Paresthesia ชา ขาดความรู้สึก
      - Paralysis เส้นประสาทถูกกด เคลื่อนไหวไม่ได้
      - Pain มีอาการเจ็บมากกว่าเดิม
      - Puffiness or Swelling มีอาการบวมมากขึ้น
  - - - Bryant’s traction
        
        ในเด็กที่กระดูกต้นขาหัก ( fracture shaft of femur )
        
        แรกเกิดจนถึงอายุไม่เกิน 2 ขวบ
        
        น้ำหนักไม่เกิน 13 กิโลกรัม
      - Over Head traction/
        Skeletal traction the upper limb
        
        รักษากระดูกหักที่ต้นแขน ลักษณะข้อศอกงอ 90 องศา กับล้าตัว
        
        ถ้าอาการบวมมากยังไม่สามารถ reduce และใส่เฝือกได้
      - Dunlop’s traction
        
        รายที่มี Displaced Supracondylar Fracture ที่ไม่สามารถดึงให้เข้าที่ ( reduce ) ได้
        
        รายที่อาการบวมมาก ใช้เพียงเพื่อดึงให้ยุบบวมแล้วจึง reduce ใหม่
      - Skin traction
        
        รายที่มี facture shaft of femur ในเด็กโตอายุมากกว่า 3 ขวบขึ้นไป
        
        อาจเกิดปัญหาการกด peronealnerve ท้าให้เกิด foot drop ได้
      - Russell’s traction
        
        ใช้ในเด็กโตที่มี Fracture shaft of femur/ fracture บริเวณ supracondyla region of femur
        
        อาจเกิดปัญหาการผ้า sling ที่คล้องใต้ขาไปกด เส้นเลือดและเส้นประสาทบริเวณใต้เข่าได้
  - - - 1.ด้านร่างกาย
        
        การเตรียมผิวหนังเฉพาะที่
        
        การดูแลความสะอาดของร่างกาย
        
        การตรวจวัดสัญญาณชีพ / ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจชีพจร เช้า เย็น
        
        การประเมินอาการของระบบประสาท และหลอดเลือด
        
        5.การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ / ยา /เอกสารใบเซ็นยินยอม /ผล Lab / ผล X-ray
      - ด้านจิตใจ
        
        ให้ค้าแนะน้าเกี่ยวกับการผ่าตัดแก่ผู้ป่วย (เด็กโต) และญาติ เกี่ยวกับ
        
        สภาพแวดล้อมภายในห้องผ่าตัด
        
        ขั้นตอนในการผ่าตัดโดยสังเขป
        
        การปฏิบัติตัวภายหลังได้รับยาระงับความรู้สึก
        
        การไออย่างมีประสิทธิภาพ
    - - 1.ประเมินระดับความรู้สึกตัว
        
        ผลข้างเคียงของการวางยาชนิด GA
        
        การจัดท่านอนให้นอนราบไม่หนุนหมอน
      - การประเมินระดับความเจ็บปวดโดยใช้ pain scale
      - ประเมินปริมาณเลือดจากแผลผ่าตัด
        
        ออกมากผิดปกติใช้ผ้าก๊อสหนา ๆ ปิดทับพันให้แน่นห้ามดึงของเก่าออก
        แล้วรีบรายงานแพทย์
        
        ท่อระบาย เลือดออกมากกว่า 3 มล./กก/ ชม. หรือ 200 cc /ชั่วโมง แสดงว่ามีภาวะตกเลือดหลังผ่าตัด
- - - - การยืดโดยวิธีดัด (passive stretch)
      - การยืดแบบให้เด็กหันศีรษะเอง (active streth)
      - การใช้อุปกรณ์พยุง (orthosis)
- - - - กล้ามเนื้อ บวม ตึง แข็ง และมีสีคล้า เนื่องจากมีเลือดปะปนอยู่
      - ผิวหนังพอง เนื่องจากกล้ามเนื้อมี fascia หุ้มอยู่ fascia นี้ขยายตัวไม่ได้
      - นิ้วและมือหงิกงอ
      - median nerve และ ulnar nerve ถูกบีบรัดใน fibrous tissue ทำให้อัมพาตได้
      - ข้อนิ้วและข้อมือจะแข็ง เนื่องจากไม่ได้ทำงานและจากการหดตัวของเยื่อบุข้อ
    - - การหดตัวเกิดขึ้นที่กล้ามเนื้อ Pronator และ flexor ของแขน มือ และนิ้ว ทำให้มือและนิ้วหงิกงอ ใช้การไม่ได้
    - - มีบวม เห็นได้ชัดที่นิ้ว
      - เจ็บ และปวด
      - นิ้วกางออกจากกัน กระดิกไม่ได้ การบวมทาให้นิ้วแข็ง
      - สีของนิ้วจะขาวซีด หรืออาจจะเป็นสีคล้า แต่นิ้วยังคงอุ่นอยู่
      - มีอาการชา
      - ชีพจร คลำไม่ได้ชัด หรือไม่ได้