Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

เด็กที่มีปัญหากระดูกและกล้ามเนื้อ, นางสาวนัสรียะห์ อูมะ เลขที่42A รหัส…

- - - - มีการอักเสบ
      - ปวดบวมแดง
      - มีไข้
    - - ผล Lab
        
        ย้อม gram stain
        
        :เจาะดูดน้ำในข้อ joint aspiration
        
        CBC พบ ESR, CRP สูงขึ้นเล็กน้อย
    - - การตรวจทางรังส
        
        Plain flim พบช่องระหว่างข้อกว้าง
        
        Ultrasound บอกถึงภาวะมีน้ำในข้อมาก
        
        Bone scan / MRI บอกถึงการติดเชื้อกระดูก
  - - - 1.Growth plate ถูกทำลาย
      - ข้อเคลื่อน (Dislocation)
      - ข้อถูกท าลาย (joint destruction)
      - หัวกระดูกข้อสะโพกตายจากการขาดเลือด(avascular necrosis)
- - - - กระดูกเกิดเป็นโพรงกระดูกหนองที่ไม่ลักษณะการอักเสบ
      - หลังการตดเชื้อ 1-3 ปี ที่กระดูกรอยโรคเริ่มที่metaphysis ของ long bone
  - - - ลักษณะทางคลินิก
        
        อ่อนเพลีย
        
        เบื่ออาหาร
        
        น้ำหนักลด
      - การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        CBC พบ WBC ปกติหรือสูงไม่มาก
        
        ค่า CRP, ESR สูง
    - - การตรวจทางรังสี
        
        plaint film
        
        MRI
- - - - แม่สูบบุหรี่ในขณะตั้งครรภ์
  - - - 2.3 การผ่าตัดเชื่อมข้อกระดูก
      - 2.1 การผ่าตัดเนื้อเยื่อ
      - 2.2 การผ่าตัดกระดูก
- - - - ให้วิตามินดี 200 หน่อยต่อวันต่อน้ำหนักตัวของ
        เด็กคลอดก่อนกำหนด
      - ออกกำลังกาย ให้ร่างกายได้รับแสงแดดช่วงเช้าและเย็น
        รับประทานอาหารที่มีโปรตีนและแคลเซียม
- - - - มารดามีโรคแทรกซ้อนในขณะตั้งครรภ์
        
        ความดันโลหิตสูง
        
        เบาหวาน
      - อาจมีสาเหตุจากการติดเชื้อ
      - อุบัติเหตุที่เกิดขึ้นกับมารดาขณะตั้งครรภ์
    - - คลอดยาก
      - สมองกระทบกระเทือน
      - ขาดออกซิเจน
      - ทารกคลอดก่อนกำหนด
- - - - ยากิน กลุม diazepam
      - ยาฉีดที่นิยมในปัจจุุบัน กลุ่มยา Botox
    - - กายภาพบ าบัด(Physical Therapy)
      - อรรถบำบัด (Speech and Language Therapy)
    - - การผ่าตัดลดความตึงตัวของกล้ามเนื้อ
      - การย้ายเอ็น เพื่อความสมดุลของข้อ
      - การผ่าตัดกระดูก
    - - การผ่าตัดตาเหล่
      - น้ำลายยืด
- - - - อาการปวด
      - การเคลื่อนไหว
      - ระยะเวลามีก้อนเนื้องอก
    - - น้ำหนัก
      - การเคลื่อนไหวของก้อน
- - - - วิธีแรกเป็นการเย็บผนัง
        หน้าท้องปิดเลย
      - อีกวิธีเป็นการปิดผนังหน้าท้อง
        โดยทำเป็นขั้นตอน
- - - - การประเมินการหายใจ
      - Incubator หรือ ผ้าอุ่น กระเป๋าน้ำร้อน
      - ใส่ orogastric tube ปลายเปิดลงถุง
      - Rectal irrigation ด้วย NSS อุ่น
      - เริ่มให้ antibiotic ได้ทันที
      - ตรวจระดับ น ้าตาล เกลือแร่ในกระแสเลือด
      - เจาะเลือดแม่เพื่อเตรียมท าการจองเลือด
    - - ให้ vitamine K 1 mg intramuscular
      - การรักษาความอบอุ่น
      - การอาบน้ำไม่ต้องทำเนื่องจากจะทำให้เด็กตัวเย็นมากขึ้น
      - ประเมินภาวะทั่วไป เช่น การหายใจ
      - การค้นหาความพิการร่วม
    - - การทำแผล สะอาด หมาดๆ ไม่รัด
  - - - เช็ดทำความสะอาดลำใส้ส่วนสกปรก
      - ป้องกันการติดเชื้อ
    - - 1.อาจเกิดภาวะHypothermia เนื่องจากทารกส่วนใหญ่น้ำหนักน้อย
      - 2.อาจเกิดการสูญเสียสารเหลวที่ไม่สามารถทราบได้
      - 3.อาจเกิดภาวะติดเชื้อของแผลจากการที่มีลำใส้อยู่นอกช่องท้อง
      - 4.อาจอาการท้องอืด หรืออาเจียน เนื่องจากมีลมในกระเพาะอาหาร
      - 5.อาจเกิดการขาดน้ำและอีเลคโตรลัยท์ เนื่องจากงดอาหาร น้ำ
      - 6.บิดามารดามีความวิตกกังวลเกี่ยวกับการเจ็บป่วยของบุตร