Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กที่มีปัญหากระดูกและกล้ามเนื้อ - Coggle Diagram

- - - - ความตึงตัวของกล้ามเนื้อจะน้อย
      - กล้ามเนื้อหย่อน
      - อ่อนแรง
      - หลังแอ่น
    - - กะโหลกศีรษะใหญ่กว่าปกติ
      - รอยต่อที่กระหม่อมปิดช้า
    - - ขาโก่ง ขาฉิ่ง
      - กระดูกสันหลังคดหรือหลังค่อม
- - - - ปวด
      - อาการไข้
      - อ่อนเพลีย
      - เบื่ออาหาร
    - - มีปวด บวม แดง ร้อน เฉพาะที่
    - - ผล CBC พบ Leucocytosis
      - ESR
      - CRP มีค่าสูง
      - ผล Gram stain และ culture ขึ้นเชื้อ
    - - Plain flim พบเนื้อเยื่อส่วนลึกบวม
      - Bone scan ได้ผลบวก
      - MRI พบ soft tissue abcess
- - - - มีไข้
      - มีการอักเสบ
      - ปวดบวมแดง
    - - เจาะดูดน้ำในข้อ (joint aspiration) มาย้อม gram stain
      - ผล CBC พบ ESR , CRP สูงขึ้นเล็กน้อย
      - ตรวจทางรังสี
        
        Plain flim อาจพบช่องระหว่างข้อกว้าง
        
        Ultrasound บอกถึงภาวะมีน้ำในข้อมากหรือเคลื่อนหลุด
        
        Bone scan / MRI ช่วยบอกถึงการติดเชื้อกระดูก
- - - - อ่อนเพลีย
      - เบื่ออาหาร น้ำหนักลด
      - มีไข้ต่ำๆ ตอนบ่ายหรือเย็น
      - ต่อมน้ำเหลืองโต
    - - CBC อาจพบ WBC ปกติหรือสูงไม่มาก
      - ค่า CRP , ESR สูง
      - ทดสอบ tuberculin test ผล+
    - - plaint film
      - MRI
- - - - positional clubfoot เกิดจาก uterus impaction affect
      - teratologoc clubfoot เป็นชนิดที่มีความแข็งมาก
      - neuromuscular clubfoot พบได้ทั้งแบบเป็นตั้งแต่เกิด / ภายหลัง
  - - - ขนาดเท้าใกล้เคียงเท้าปกติ
      - บิดผิดรูป
    - - ไม่สามารถหายได้เองต้องได้รับการรักษา
  - - - การผ่าตัดเนื้อเยื่อ (subtalar soft tissue release)
      - การผ่าตัดกระดูก (osteotomy)
      - การผ่าตัดเชื่อมข้อกระดูก (triple fusion)
- - - - อาจมีสาเหตุมาจากการติดเชื้อ
      - มารดาเป็นโรคแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์
      - อุบัติเหตุที่เกิดขึ้นกับมารดาขณะตั้งครรภ์
    - - คลอดยาก
      - สมองกระทบกระเทือน
      - ขาดออกซิเจน
      - ทารกคลอดก่อนกำหนด
- - - - กายภาพบำบัด (Physical Therapy)
      - อรรถบำบัด (Speech and Language Therapy)
    - - ยากิน กลุ่ม diazepam
      - ยาฉีดเฉพาะที่ นิยมในปัจจุบัน คือกลุ่ม Botox
    - - ผ่าตัดลดความตึงของกล้ามเนื้อ
      - ย้ายเอ็น
      - ผ่าตัดกระดูก
    - - การผ่าตัดแก้ไขตาเหล่
      - การใช้เครื่องช่วยฟัง
      - ใช้ยาควบคุมการชัก
- - - - ระยะเวลาการมีก้อนเนื้องอก
      - อาการปวด
      - การเคลื่อนไหว
    - - น้ำหนัก
      - ตำแหน่งของก้อน
      - การเคลื่อนไหว
      - ต่อมน้ำเหลือง
    - - MRI
      - CT
      - หาระดับอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส (ALP) และระดบั แลคเตส ดีไฮโดรจิเนส (LDH) มีค่าสูงขึ้น
- - - - ทำโดยใช้สารละลายฆ่าเชื้อ (antiseptic solution)
      - ผลการแทรกซ้อนของการรักษาด้วยวิธีนี้อาจเกิดการดูดซึมสารที่เราใช้ทำในปริมาณมากพอจนทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลง
      - เหมาะสำหรับในรายที่ omphalocele มีขนาดใหญ่
    - - วิธีแรกเป็นการเย็บผนังหน้าท้องปิดเลย (primary fascial closure)
      - การปิดผนังหน้าท้องโดยทำเป็นข้ันตอน (staged repair)
- - - - Incubator หรือ ผ้าอุ่น กระเป๋าน้ำร้อน
      - การประเมินการหายใจ
      - ใส่ orogastric tube ปลายเปิดลงถุง
      - Rectal irrigation ด้วย NSS อุ่น
      - เริ่มให้ antibiotic ได้ทันที
      - ตรวจระดับน้ำตาล เกลือแร่ในกระแสเลือด
      - เจาะเลือดแม่เพื่อเตรียมทำการจองเลือด เผื่อว่าต้องทำการให้เลือด
    - - การอาบน้ำไม่ต้องทำ เนื่องจากจะทำให้เด็กตัวเย็นมากขึ้น
      - ให้ vitamine K 1 mg intramuscular
      - การรักษาความอบอุ่น
      - ประเมินภาวะทั่วไป ความสามารถในการหายใจ
      - decompression stomach
      - การค้นหาความพกิารร่วม
    - - การดูแลเฉพาะ
        
        การทำแผล ให้สะอาด หมาดๆ ไม่รัด