Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ระบบประสาท - Coggle Diagram

- - - - ไข้ที่เกิดร่วมกับการติดเชื้อ
      - ประวัติการชักของสมาชิกในครอบครัว
      - อายุ
      - มีความผิดปกติของระบบประสาทก่อนมีอาการชัก
    - - การติดเชื้อในระบบต่าง ๆ ที่ไม่ใช่ระบบประสาท
    - - อาการชักเมื่ออุณหภูมิสูงกว่า 39 องศาเซลเซียสอาการชัก
        เกิดขึ้นภายใน 24 ชม.แรกที่เริ่มมีไข้
    - - การซักประวัติ
      - การตรวจร่างกาย
      - การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
      - การตรวจพิเศษอื่น ๆ
  - - - ติดเชื้ออระบบประสาทส่วนกลาง,ภยันตรายระหว่างการคลอดหรือหลัง คลอด,ภยันตรายที่ศีรษะ,ความผิดปกติของสมดุลเกลือแร่ในร่างกาย,นาตาลในเลือดต่า,ความผิดปกติพัฒนาการทางสมอง,โรคหลอดเลือดสมอง,สารพิษและยา,โรคระบบประสาทร่วมกับความผิดปกติของผิวหนัง, โรคทางพันธุกรรม
    - - ความผิดปกติของ Neurotransmissionจากความผิดปกติของยีน
    - - มีพยาธิสภาพภายในสมอง จัดอยู่ในกลุ่ม Symtomatic epilepsy
    - - อาการนา (Seizure prodromes)อาการบางอย่างที่นามาก่อนมีอาการชัก อาจเกินนานหลายนาที ชั่วโมงก่อนชัก
      - อาการเตือน (Aura) ลักษณะอาการเตือนแตกต่างกันตามตาแหน่งของสมอง เช่น มีอาการปวด ชา เห็นภาพหลอน
      - Ictal event หรือ Peri-ictal period คือ ระยะที่เกิดอาการชัก
        
        เกิดขึ นทันที
        
        เกิดในระยะเวลาสั น ๆ ไม่เกิน 5 นาทีและหยุดเอง
        
        เกิดขึ นเองแต่บางครั งมีปัจจัยกระตุ้น
        
        มีลักษณะเหมือนกันทุกครั
      - Postictal peroid คือ ระยะเวลาเมื่อการชักสิ้นสุดลง
        
        Postical paralysis หรือ Todd’s paralysis กล้ามเนื้ออ่อนแรงเฉพาะที่
        
        Automatism การเคลื่อนไหวร่างกายไปโดยอัตโนมัติขณะชัก
      - Interictal peroid คือ ช่วงเวลาระหว่างการชัก
    - - อาการชักเฉพาะที่ (Partial / Focal seizure)
        
        ชักเฉพาะที่แบบมีสติ (Simple partial seizures /Simple focal seizure) ขณะชักผู้ป่วยรู้ตัวตลอดเวลา
        
        อาการชักเฉพาะที่แบบขาดสติ (Complex partial seizures /Complex focal seizure) ขณะชักจะสูญเสียการรับรู้สติ
        
        อาการชักเฉพาะที่ตามด้วยอาการชักทั้งตัว (Focal with secondarily generalized seizures)
      - อาการชักทั้งตัว (Generalized seizures) เกิดการเสียหน้าที่ของสมองทั ง 2 ซีก
        
        อาการชักเหม่อ (Absence)
        
        อาการเกร็งกระตุก (Tonic clonic seizures)
        
        อาการชักกระตุก (Clonic seizures)
        
        อาการชักเกร็ง (Tonic seizures)
        
        อาการชักตัวอ่อน (Atonic seizures)
        
        อาการชักสะดุ้ง (Myoclonic seizures)
  - - - เพศชายมากกว่าเพศหญิง เชื อ H.influenzae มักก่อให้เกิดโรค ในเด็กอายุ
        ระหว่าง 2 เดือน ถึง 7 ปี
    - - ระบบต้านทานในทางเดินหายใจทางานน้อยลง เกิดจากเชื้อ นิวโมคอคคัสH. Influenzae และเมนิงโกคอคคัส
    - - มีอาการไข้สูง หนาวสั่น ปวดศีรษะรุนแรง ปวดข้อ ชักและซึมลงจนหมดสติ มีอาการคอแข็ง (Nuchal rigidity คือ มีแรงต้านเมื่อก้มคอผู้ป่วย) ตรวจพบ Kernig sign และBrudzinski sign ให้ผลบวก รีเฟล็กซ์ลึกไวเกิน มีอาการที่แสดงว่าเส้นประสาทสมองถูกรบกวนหรือทาลาย (คู่ที่ 3, 4, 5, 6, 7, 8) ตรวจ Babinski ได้ผลบวก
    - - Meningeal Irritation
      - Babies and Toddlers
      - การตรวจนำไขสันหลัง
    - - เฉียบพลันจากแบคทีเรีย
      - เฉียบพลันจากไวรัส
      - วัณโรค
  - - - เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Neisseria meningitides เป็นเชื้อแบคทีเรียแกรมลบ
    - - ไข้ ปวดศีรษะรุนแรง อาเจียน คอแข็ง อาจมีผื่นแดง จ้าเลือด(pink macules) ขึ้นตามผิวหนังร่วมด้วย และอาจเกิดภาวะช็อกอย่างรวดเร็ว ส่วนใหญ่มาด้วยอาการสาคัญ 2 อย่าง คือ Meningococcemia, Meningitis
    - - วิธีทางชีวเคมี และวิธี PCR (กรณีเก็บตัวอย่างเชื้อบริสุทธ์)
      - วิธีตรวจหาค่า Minimum inhibition concentration (MIC)
      - วิธี seminested-PCR
    - - Glucocorticoid therapy ก่อนการให้ยาปฏิชีวนะ 15 นาที
      - ยาปฏิชีวนะ เช่น Ceftriaxone /PGS/Chloramphenicol
      - การรักษาแบบประคับประคองและตามอาการอื่นๆ
- - - - ศีรษะโตแต่กำเนิด,กระหม่อมหน้าโป่ง,ศีรษะโตเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับทรวงอก (OF circumference > C circumference 2.5cms), ปวดศีรษะ ซึม ไม่ดูดนม อาเจียนพุ่งรีเฟลกซ์ไวเกิน(Hyperactive reflex),การหายใจผิดปกติ(Irregular respiration) ,การพัฒนาการช้ากว่าปกติ(Poor development ,failure to achieve milestones) ,สติปัญญาต่ำกว่าปกติ,ปัญญาอ่อน(Mental retardation ) ,เด็กเลี้ยงยากไม่รับประทานอาหาร(Failure to thrive)
    - - Congenital Hydrocephalus , Obstructive Hydrocephalus , Communicate Hydrocephalus
    - - การรักษาด้วยยา ยาขับปัสสาวะ Acetazolamide
      - การรักษาด้วยการผ่าตัด
        
        ใส่สายระบายนาในโพรงสมอง(ExternalVentricularDrainage,EVD,Ventriculostomy)
        
        ใส่สายระบายนาในโพรงสมองสู่ช่องในร่างกาย
        
        Ventriculo-peritoneal shunt
        
        Ventriculo-atrial shunt
        
        Ventriculo-pleural shunt
        
        Ventriculo-cistern magna shunt(Torkildsen shunt
        
        Transabdominal percutaneous Ventriculo-amniotic
        shunt
        
        CSF Shunt
        
        ภาวะแทรกซ้อน
        
        มีการอุดตันหรือระบายมากเกิน
        
        ติดเชื้อของสายระบายน้าในโพรงสมอง
        
        ภาวะโพรงสมองตีบแคบ(Slit ventricle)
        
        ภาวะเลือดออกในศีรษะ เกิดเลือดออกในโพรงสมอง
        
        ไตอักเสบ(Shunt nephritis
  - - - มีก้อนที่หลัง หรือที่หน้าผาก ขาอ่อนแรงทั้งสองข้าง ปัสสาวะ อุจจาระ ตลอดเวลา
      - ข้ร่วมกับกล้ามเนื้ออ่อนแรง ไม่ได้รับวัคซีน
    - - ความผิดปกติของกระดูกไขสันหลัง
        
        Spina bifida occulta
        
        Spina bifida cystica
        
        Meningocele
        
        Myelomeningocele หรือ Meningomyelocele
    - - spida bifida occulta ไม่จาเป็นต้องรักษาแต่ชนิด Cystica ต้อง
        ผ่าตัดภายใน 24 – 48 ชั่วโมงภายหลังเกิด
  - - - ไม่รู้สึกตัว เกร็งเมื่อกระตุ้น หายใจ ไม่มีประสิทธิภาพ การดูดกลืนบกพร่อง เลี้ยงไม่โต ข้อติดแข็ง พัฒนาการล่าช้า
    - - สมองขาดออกซิเจน
      - ความบกพร่องของสมอง
    - - ซักประวัติ : มารดามีการติดเชื้อขณะคลอด
      - ประเมินร่างกาย : เส้นรอบศีรษะไม่เพิ่มขึ้น ท่าทางการเคลื่อนไหว ผิดปกติพัฒนาการไม่เป็นไปตามวัย