Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Cognitive Disorders - Coggle Diagram
Cognitive Disorders
schizophrenia
การวินิจฉัย
- ลักษณะอาการแสดง มีอาการต่อไปนี้ตั้งแต่ 2 อาการขึ้นไปเดือนนานและต้องมีอย่างน้อย1อาการในข้อ1, 2, หรือ 3 คือ delusions, hallucinations, disorganized speech, grossly disorganized or catatonic behavior, negative symptoms
- บทบาทหน้าที่ทางสังคม/อาชีพความสามารถในการทำกิจกรรมต่างๆ ที่เกี่ยวกับหน้าที่การงาน การคบหาพูดคุยกับผู้อื่นแย่ลงมาก หรือไม่สนใจดูแลสุขอนามัยของตนเองอย่างมาก
- ระยะเวลาการเกิดอาการมีอาการต่อเนื่องกันนาน6 เดือนขึ้นไปโดยต้องมีระยะอาการกำเริบ (ตามข้อ1)นานอย่างน้อย 1 เดือน และระยะที่เหลืออาจเป็นระยะเริ่มมีอาการ หรือระยะอาการหลงเหลือ
D. ต้องไม่ใช่Schizoaffective Disorder และMood Disorders
- อาการไม่สบายของผู้ป่วยต้องไม่เกิดจารเสพติดหรือยาทางการแพทย์กการใช้สาร หรือโรคทางกาย
- ในกรณีที่เคยมีประวัติป่วยด้วยกลุ่มโรค Autistic Spectrum Disorder หรือ มีความผิดปกติด้านการสื่อสารมาตั้งแต่วัยเด็กก่อน จะวินิจฉัยว่าเป็นSchizophrenia ร่วมเมื่อมีอาการหลงผิดหรือประสาทหลอนอย่างชัดเจนอย่างน้อย1เดือน
อาการ
- อาการด้านบวก อาการจะเกิดขึ้นรวดเร็วมักพบช่วงอาการกำเริบ ได้แก่ อาการหลงผิด เช่น หลงผิดคิดว่ามีคนปองร้าย, หลงผิดคิดว่าคู่ครองนอกใจ หรือมีชู้, delusionsof reference, grandiosedelusions, erotomanic delusions, somatic delusion,bizarre delusions เป็นต้น อาการประสาทหลอน อาการหวาดระแวง อาการผิดปกติด้านการพูด หรือมีพฤติกรรมเปลี่ยนไปอย่างชัดเจน
- อาการด้านลบ จะมีอาการ ได้แก่ Alogia of speech, Affective flattening, Avolition, Anhedonia-asociality
- การเปลี่ยนแปลงด้านความคิด มีสมาธิแย่ลง มีปัญหาเรื่องความจำ คิดเป็นเหตุเป็นผลไม่ได้
การพยาบาล
- ร่วมกับผู้ป่วยหาวิธีการดูแลสุขภาพที่เหมาะสมและกระตุ้นให้ผู้ป่วยดูแลตนเอง และชมเชยและส่งเสริม ความคิดพฤติกรรมการดูแลสุขภาพที่เหมาะสม
- ช่วยเหลือและดูแลความสุขภาพตามสภาพอาการและความต้องการที่เหมาะสมของผู้ป่วย
- ช่วยเหลือดูแลกระตุ้นให้ผู้ป่วยรับประทานตามความต้องการที่เหมาะสม
- จัดสิ่งแวดล้อมให้เกิดความเหมาะสมและปลอดภัยในการนอนหลับพักผ่อนและลดสิ่งกระตุ้นที่เป็นสาเหตุให้ผู้ป่วยหวาดกลัวมากขึ้น
- รับ
ฟังผู้ป่วยและพูดคุยกับผู้ป่วยด้วยภาษาที่ชัดเจนใช้คำถามปลายเปิดและกระตุ้นให้ผู้ป่วยพูดเกี่ยวกับความคิด ความรู้สึก
- ส่งเสริมให้เข้าร่วมกิจกรรมต่างๆเพื่อเบี่ยงเบนความคิดไปจากความคิดหลงผิด
การรักษา
- การรักษาด้วยยา ยาหลักที่ใช้ในการรักษาโรค Schizophrenia และ Schizophreniform ได้แก่ ยาในกลุ่มantipsychotics ยาหลักที่ใช้ในการรักษาโรคSchizoaffective ได้แก่ ยาในกลุ่ม antipsychotics, antidepressants, antianxiety, และ mood stabilizers ส่วนอาการอื่นๆ ให้ยารักษาตามอาการ โดยให้ผู้ป่วยได้รับยาอย่างต่อเนื่อง
- การรักษาด้านจิตสังคม เช่น การทำจิตบำบัด การฝึกทักษะต่างๆ การให้ความรู้คำแนะนำเกี่ยวกับโรค เป็นต้น
-
Dissociative Disorders
-
Dissociative Amnesia
Localized Amnesia บุคคลไม่สามาระลึกถึงเหตุการณ์ในช่วงเวลาที่เฉพาะเจาะจงได้
Selective Amnesia บุคคลสามารถระลึกเหตุการณ์ที่เจ็บปวดนั้นได้บางส่วนในช่วงเวลาหนึ่งเช่น ความร้ายแรงของสงครามหรือการถูกทารุณกรรมตั้งแต่วัยเด็กที่เกิดหลายเดือนหรือหลายปี
Generalized Amnesia เป็นการลืมอย่างสมบูรณ์เกี่ยวกับประวัติชีวิตของตนเองอาจลืมเอกลักษณ์ หรือตัวตนของตนเอง การลืมชนิดนี้เกิดขึ้นอย่างฉับพลัน
-
การพยาบาล
การบำบัดทางด้านร่างกายเช่นการรักษาด้วยการใช้ยา พบว่าในปัจจุบันยังไม่มีการใช้ยาตัวใด ในการรักษาผู้ป่วยโรคนี้โดยตรง แต่มีใช้ยารักษาตามอาการเพื่อประคับประคองเช่นใช้ยาต้านเศร้าและยาคลายกังวล ใน การรักษาอาการซึมเศร้าอาการวิตกกังวลและอาการpanic เป็นต้น การบำบัดด้านร่างกายจึเน้นการฟื้นฟูและ ประคับประคองด้านร่างกาย เช่นกายภาพบำบัดเพื่อฟื้นฟูอาการทางร่างกายที่เป็นปัญหา เช่น การฟื้นฟูอวัยวะที่ paralysis การสูญเสียการพูดและการเดินลำบาก
การบำบัดทางด้านจิตใจการฟังอย่างตั้งใจและการไม่รีบตัดสินเป็นวิธีการที่ดีที่สุดในการบำบัด ด้านจิตใจการบำบัดทางด้านจิตใจที่ใช้ได้ผลสำหรับผู้ป่วยกลุ่มนี้เช่น CBT