Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ภาวะตกเลือดหลังคลอด (Postpartum Hemorrhage), นางสาวสุทัตตา สังข์แก้ว …

- - - - Trauma
        
        มีการทำคลอดหรือช่วยคลอดไม่ถูกต้อง มีการคลอดเร็วผิดปกติ
      - Tissue
        
        มีรกค้างหรือมีเศษรกค้าง จากการทำคลอดผิดวิธี รกมีขนาดใหญ่
      - Tone
        
        มดลูกหดรัดตัวไม่ดี มีครรภ์แฝด ครรภ์แฝดน้ำ
        คลอดบุตรมากกว่า5ครั้ง
      - Thrombin
        
        ภาวะเลือดแข็งตัวผิดปกติ โรคเลือดต่างๆ
    - - อาการและอาการแสดง
        
        มีภาวะมดลูกปลิ้น
        
        มีเลือดออกหรือเลือดคั่งที่เอ็นยึดมดลูก
      - ตรวจดูชิ้นส่วนของรกที่อาจค้างอยู่
      - การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
    - - ขาดออกซิเจน เกิดภาวะอวัยวะล้มเหลว
      - มีความผิดปกติในการแข็งตัวของเลือด
      - ผู้คลอดจะมีอาการใจสั่น ซีดลง ชีพจรเบาเร็ว ความดันโลหิตต่ำ ช็อก
    - - คลอด
        
        ดูแลไม่ให้เกิดการคลอดยาวนาน ทำคลอดในระยะที่ 2และ3อย่างเหมาะสม
        
        ระวังการให้ยาแก้ปวดในขนาดที่มากเกินไป
      - หลังคลอด
        
        ดูแลให้กระเพาะปัสสาวะว่าง
        
        กระตุ้นให้บุตรดูดนมมารดาทันทีหลังคลอด
      - ก่อนคลอด
        
        ซักประวัติเพื่อหาปัจจัยเสี่ยงที่จะเกิดการตกเลือดหลังคลอด
        
        การตรวจร่างกาย ค้นหาภาวะโลหิตจาง
    - - การตกเลือดก่อนรกคลอด
        
        ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
        
        เจาะเลือดส่งตรวจ ให้ยา Oxytocin
        
        ตรวจวัดความดันโลหิต ชีพจร การหายใจ
        
        คลึงมดลูกให้หดรัดตัวตลอดเวลา
      - การตกเลือดภายหลังรกคลอด
        
        กรณีมดลูกหดรัดตัวไม่ดี
        
        คลึงมดลูก สวนปัสสาวะออกให้หมด
        
        ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ และฉีด Methergin 0.2 mg เข้าทางหลอดเลือดดำ
        
        กรณีมีการฉีดขาดของช่องทางคลอด
        
        ตรวจสอบการฉีกขาดของช่องทางคลอดและแผลฝีเย็บ
        ว่ามีบริเวณไหนฉีกขาดบ้าง
  - - - ภาวะติดเชื้อภายในโพรงมดลูก
      - เลือดออกจากแผลภายในช่องคลอดมักเกิดจากการติดเชื้อบริเวณแผลภายในช่องคลอด
      - มีก้อนเลือด หรือเศษรกค้างอยู่ภายในโพรงมดลูก
      - มีภาวะมีเศษรกค้างในโพรงมดลูกร่วมกับการติดเชื้อภายในโพรงมดลูก
      - เลือดออกจากแผลของมดลูกภายหลังผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องและมะเร็งไข่ปลาอุก
    - - อาการและอาการแสดง
        
        มีเลือดออกทางช่องคลอด มักเกิดอาการภายใน
        3 สัปดาห์หลังคลอด
        
        ส่วนใหญ่พบระหว่างวันที่ 7 – 14 หลังคลอด
      - ผลของการตกเลือด
        ระยะหลัง
        
        เกิด Necrosis ของต่อมใต้สมองส่วนหน้า (Sheehan’ s syndrome)
        
        ภูมิต้านทานโรคต่ำ ติดเชื้อได้ง่าย
        
        ภาวะซีด อ่อนเพลีย สุขภาพทรุดโทรม
    - - รายที่มีการติดเชื้อภายในโพรงมดลูก พิจารณาให้ยาช่วยการหดรัดตัวของมดลูก ร่วมกับให้ยา Antibiotic
      - รายที่มีเลือดออกจากแผลภายในช่องคลอด ให้ทำความสะอาดและเย็บแผลให้เลือดหยุด
      - รายที่มีเศษรกค้าง หรือมีก้อนเลือดค้างอยู่ในโพรงมดลูก ให้Oxytocin แล้วทำการขูดมดลูก