Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาระบบประสาท - Coggle Diagram

- - - - ดูแลให้ได้รับประทานสารอาหารครบถ้วน
      - ได้รับอาหารทางหลอดเลือดดำตามแผนการรักษา
      - บันทึกปริมาณร้ำดื่ม
      - ทำความสะอาดผิวหนังทุกครั้งหลังขับถ่าย
      - เปลี่ยนผ้าอ้อมหรือกางเกงทุกครั้ง
      - อาบน้ำให้เด็กทุกวัน
      - ดูแลความสะอาดของปาก ฟัน ผิวหนัง เล็บ
  - - - พลิกตะแคงตัวเด็กทุก 2 ชม
      - ก่อน-หลัง สัมผัสเด็กควรล้างมือ
      - ถ้าตาแห้งให้ใช้น้ำตาเทียม
      - ประเมินสภาพผิวหนังเป็นระยะ
      - ดูแลผิวให้ชุ่มชื้นตลอดเวลา
  - - - จัดท่านอนศรีษะสูง 15-30 องศา
      - เลี่ยงท่านอนหรือกิจกรรมที่มีแรงดันภายในสมอง
      - ป้องกันไม่ให้ท้องผู้
  - - - รับฟังปัญหาของครอบครัว
      - ตอบคำถามที่ครอบครัวอยากทราบ
      - ให้กำลังใจและประคับประคอง
      - แนะนำให้เด็กรับประทานอาหารให้ครบ 5 หมู่
      - พักผ่อนให้เพียงพอ
      - ออกกำลังกายที่เหมาะสมกับผู้ป่วย
      - แนะนำงดยากันชักมื้อเช้าก่อนเจาะเลือด
  - - - จัดท่านอนของเด็กให้เหมาะสม
      - ดูแลไม่ให้มีเศษอาหารอยู่ในช่องปาก
      - ดูดเสมหะเป็นระยะ
- - - - หัวบาตร
      - หัวโตกว่าปกติ
      - รอบต่อศรีษะแยกออกจากกัน
      - รอยเปิดกะโหลกโป่งตึง
      - หนังศรีษะบางจนเห็นเส้นเลือดดำ
    - - ด้วยยา เช่น ยาขับปัสสาวะ เพราะช่วยลดน้ำหล่อสมองและไขสันหลัง
      - ผ่าตัด
        
        ระบายน้ำในโพรงสมองออกนอกร่างกาย
        
        ระบายน้ำในโพรงสมองสู่ช่องในร่างกาย
- - - - 1.1 Splastic quadriplegia ผิดปกติกล้ามเนื้อแขนขาทั้ง 2ข้าง ศรีษะเล็ก น้ำลายไหล
      - 1.2 Splastic diplehia ผิดปกติทั้ง2ข้างแต่ขาเป็นมากกว่าแขน
      - 1.3 Splastic hemiplegia ผิดปกติที่แขนซีกใดซีกหนึ่ง
    - - มีการพัฒนาช้า
      - ปัญญาอ่อน
      - มีอาการหูหนวก ชัก ตาบอด ร่วมถึงการพูดผิดปกติ
    - - ซักประวัติ : มารดามีการติดเชื้อขณะคลอด
      - ประเมินร่างกาย : เส้นรอบศรีษะไม่เพิ่ม พัฒนาไม่เป็นไปตามวัย
- - - - มีไข้ร่วมกับการชัก ในเด็กอายุ 6 เดือน-5ปี
      - ชักแบบเป็นทั้งตัว
      - ระยะเวลาชักจะสั้น ประมาณไม่เกิน 15 นาที
      - ไม่มีการชักซ้ำในการป่วยครั้งเดียวกัน
      - ก่อน-หลัง ชักไม่มีอาการทางระบบประสาท
    - - เป็นการชักเฉพาะที่หรือทั้งตัวก็ได้
      - ระยะเวลาการชักนานมากกว่า 15 นาที
      - จะเกิดการชักซ้ำ ในการเจ็บป่วยครั้งเดียว
      - หลังชักจะมีความผิดปกติทางระบบประสาท
      - เด็กที่ชักในชนิดนี้ มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคลมชัก
  - - - พบมากในเด็กโรคประสาท ร้อยละ4-10 ของเด็กทั่วไป
      - อายุที่มีอุบัติการณ์บ่อย คือ 2-5ปี เมื่ออายุเพิ่มอุบัติการณ์ก็จะลดลง
      - พบได้ในเพศชาย > เพศหญิง
    - - ที่ทราบ : ติดเชื้อทางระบบประสาทส่วนกลาง, ภยันตรายที่ศรีษะ, น้ำตาลในเลือดต่ำ
      - ที่ไม่ทราบ : ความผิดปกติของ Neurotransmission ที่ผิดปกติของยีน
      - กลุ่มที่หาสาเหตุไม่ได้ : มีพยาธิภายใจสมอง ที่จัดอยู่ในกลุ่ม Symtomatic epilepsy
    - - Preictal period เป็นระยะก่อนชัก
        
        อาการนำ : จะมีอาการบางอย่างนำมาก่อน อาจเกินหลายนาที ชั่วโมงก่อนชัก
        
        อาการเตือน : มีอาการปวดชา เห็นภาพหลอน
      - lctal event
        
        เกิดขึ้นเองหรือบางครั้งมีสิ่งกระตุ้น
        
        เกิดทันทีทันใด
        
        เกิดช่วยสั้น ไม่เกิน 5 นาทีและหยุดเอง
      - Postictal peroid
        
        เป็นระยะเมื่อการชักสิ้นสุด ระยะนี้จะเกินนานถึงหลายนาทีหรือหลายวันก็ได้ ส่วนใหญ่จะไม่เกิน 24 ชั่วโมง
        
        1.Todd's paralysis กล้ามเนื้ออ่อนแรงเฉพาะที่
        
        Automatism เป็นการเคลื่อนไหวขณะชัก มักจะมีความสัมพันธ์ของกล้ามเนื้อ เช่น เคี้ยวปาก กระพริบตาถี่ๆ ตีมือคว่ำหงายสลับ
      - lnterictal peroid
        
        ช่วงเวลาระหว่างการชัก เริ่มต้นระยะเวลาหลังการชักหนึ่งสิ้นสุดลงไปถึงเริ่มเกิดการชักใหม่
    - - จำแนกตามลักษณะของอาการ
        
        อาการเฉพาะที่ : ชักแบบมีสติ, ชักแบบขาดสติ, ชักเฉพาะที่แบบทั้งตัว
        
        อาการชักทั้งตัว : ชักเหม่อ เป็นอาการไม่รู้สึกตัวชั่วครู่ เกิดระยะสั้น
      - อาการเกร็งกระตุก
      - อาการชักตัวอ่อน
      - อาการชักกระตุก
      - อาการชักเกร็ง
      - อาการชักสะดุ้ง
    - - มักเกิดในช่วงฤดูหนาว เพราะเป็นช่วงที่ระบบต้านทานในทางเดินหายใจทำงานน้อย
      - อาการและอาการแสดง : เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย มีไข้สูง หนาวสั่น ปวดศรีษะรุนแรง ชักและซึมลงจนหมดสติ
    - - เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Neisseria meningitides เป็นเชื้อแกรมลบ ลักษณะกลมคล้ายเมล็ดถั่ว
      - อาการและอาการแสดง : ไข้ ปวดศรีษะรุนแรง อาเจียน คอแข็ง อาจมีผื่นแดง จ้ำเลือด
      - อาการสำคัญ คือ 1. Meningococcemia , 2. Meningitis
      - การรักษา
        
        1.Glucocorticoid therapy ก่อนให้ยาปฎิชีวนะ 15 นาที
        
        ยาปฎิชีวนะ เช่น PGS
        
        รักษาแบบประคับประคองตามอาการ
- - - - 1.Meningocele เป็นก้อนหรือภุงประกอบไปด้วยเยื่อหุ้มสมองน้ำไขสันหลัง
      - Myelomeningocele กระดูกสันหลังผิดปกติ มีก้อนยื่นออกมา มีเยื่อหุ้มสมอง น้ำไขสันหลังและไขสันหลัง พบบ่อย อันตรายถึงพิการ
    - - ซักประวัติ
      - ตรวจร่างกาย
      - ตรวจพิเศษ