Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยกระดูกหักในเด็ก - Coggle Diagram

- - - - ลักษณะที่ข้อเคลื่อนออกจากกันโดยตลอด
      - ข้อที่เคลื่อนออกจากกันเพียงเล็กน้อยโดยที่ยังมีบางส่วนสัมผัสกันอยู่
- - - - ตรึงแขนข้างที่หักให้อยู่นิ่งโดยมัดแขนให้ข้อศอกงอ 90 องศา ให้ติดกับลำตัวพันนาน 10-14 วัน
      - ระมัดระวังเรื่องการอุ้มเด็ก
    - - ใช้ผ้าสามเหลี่ยมคล้องคอ ห้อยแขนให้ ข้อศอกงอ 90 องศา
      - พันแขนให้ติดกับลำตัวด้วยผ้ายืดหรือผ้าสำลี คล้อง แขนไว้นานประมาณ 2-3 สัปดาห์
- - - - Bryant’s traction
      - Over Head traction หรือ Skeletal traction the upper limb
      - Dunlop’s traction
      - Skin traction
      - Russell’s traction
  - - - เตรียมผิวหนังเฉพาะที่
      - ดูแลความสะอาดของร่างกาย
      - ตรวจวัดสัญญาณชีพ
      - ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ / ยา /เอกสารใบเซ็นยินยอม / ผล Lab / ผล X-ray
    - - สภาพแวดล้อมภายในห้องผ่าตัด
      - ขั้นตอนในการผ่าตัดโดยสังเขป
      - การปฏิบัติตัวภายหลังได้รับยาระงับความรู้สึก
      - การไออย่างมีประสิทธิภาพ
- - - - ปลายกระดูกหักชิ้นบน
      - เลือดแข็งจับกันเป็นก้อน
      - งอพับข้อศอกมากเกินไป
      - จากการเขา้เฝือก
    - - เริ่มเป็น
      - อักเสบของกล้ามเนื้อ
      - กล้ามเนื้อหดตัว
    - - จัดกระดูกให้เข้าที่โดยเร็วที่สุด
      - อย่างอข้อศอกมากเกินไปขณะที่ใส่เฝือก
      - ใช้ slab ใส่ทางด้านหลังของแขนแล้วพันด้วยผ้าธรรมดา
    - - ยกบริเวณที่หักให้สูงกว่าระดับหัวใจตลอดเวลา
      - มีอาการบวมมากและเจ็บปวด ควรรีบปรึกษาแพทย์ทันที
      - มีอาการปวด บวม หรือชา จะต้องรีบปรึกษาแพทย์
  - - - คลำพบก้อนที่กล้ามเนื้อข้างคอด้านที่เอียง
      - ใบหน้าข้างที่กดทับกับพื้นที่นอนแบนกว่าอีกข้าง
      - ศีรษะบิดเบี้ยว ไม่สมดุล
    - - ตรวจร่างกาย ลักษณะของผู้ป่วย ซักประวัติ
      - ภาพรังสีกระดูกคอ
    - - ยืดกล้ามเนื้อบริเวณคอที่หดสั้น
        
        ยืดโดยวิธีดัด (passive stretch)
        
        ยืดแบบให้เด็กหันศีรษะเอง (active streth)
        
        ใช้อุปกรณ์พยงุ (orthosis)
      - ผ่าตัด
  - - - ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในเนื้อกระดูกสันหลัง (Non Structurial Scoliosis)
      - มีการเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลัง (structural Scoliosis)
    - - ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต
      - ตรวจร่างกาย
      - ตรวจทางห้องปฏิบัติการพิเศษอื่น ๆ
    - - พบกระดูกหลังโค้งไปด้านข้าง
      - มองเห็นตะโหงก (Hump)
      - หายใจตื้น หายใจลึกทำได้ยาก
      - พบการเลื่อนของกระดูกสันอกจากแนวกลางตัว
      - กล้ามเนื้อและเอ็นด้านเว้าจะหดสั้นและหนา
      - Iliac Creast ไม่อยู่ระดับเดียวกัน
    - - ไม่ผ่าตัด
      - ผ่าตัด
    - - แนะนำการปฏิบัติตัวก่อนและหลังผ่าตัด
      - ดูแลความไม่สุขสบายจากความปวดหลังผ่าตัดกระดูกสันหลัง
      - ป้องกันการติดเชื้อที่แผลและเกิดแผลกดทับ
      - แนะนำการปฏิบัติตัวในการใส่อุปกรณ์ดัดลำตัว