Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยกระดูกหักในเด็ก - Coggle Diagram

- - - - ปลายกระดูกหักชิ้นบน เช่นในรายที่มีการเคลื่อนของกระดูกมาก
      - เลือดแข็งจับกันเป็นก้อน
      - งอพับข้อศอกมากเกินไป ในขณะที่บริเวณนั้นยังบวมอยู่
      - จากการเข้าเฝือก เฝือกที่เข้าไว้ในระหว่างที่การบวมยังดาเนินอยู่เมื่อเกิดอาการบวมขึ้นขึ้นเต็มที่ แต่ เฝือกขยายออกไม่ได้ เฝือกจึงคับทาให้เลือดไหลเวียนไม่สะดวก
  - - - มีบวม เห็นได้ชัดที่นิ้ว
      - เจ็บ และปวด
      - นิ้วกางออกจากกัน กระดิกไม่ได้ การบวมทาให้นิ้วแข็ง
      - สีของนิ้วจะขาวซีด หรืออาจจะเป็นสีคล้า แต่นิ้วยังคงอุ่นอยู่
      - มีอาการชา
      - ชีพจร คลาไม่ได้ชัด หรือไม่ได้
- - - - การยืดโดยวิธีดัด (passive stretch)
      - การยืดแบบให้เด็กหันศีรษะเอง (active streth)
      - การใช้อุปกรณ์พยุง (orthosis)
    - - ถ้ายืดกล้ามเนื้อที่หดสั้นไม่ได้ผลภายหลังอายุ 1 ปี ควรรับการรักษาโดยการผ่าตัด อายุที่เหมาะสม ในช่วงอายุ 1 – 4 ปี จะได้ผลดี
      - การผ่าตัด bipolar release ตัดปลายเอ็นยึดเกาะของกล้ามเนื้อด้านคอทั้งสองปลาย หลังผ่าตัดอาจต้องใช้อุปกรณ์พยุงคอ และต้องยืดกล้ามเนื้อเพื่อให้คอตรงและป้องกันการกลับเป็นซ้า
- - - - ป้องกันไม่ให้โรคเป็นมากขึ้น
      - แก้ไขหรือลดความพิการ
      - ป้องกันและลดความปวด
      - ปรับปรุงสมรรถภาพของปอดและหัวใจ
      - ป้องกันภาวะแทรกซ้อน
      - ให้กระดูกสันหลังมีความสมดุลและแข็งแรง
    - - 1.การรักษาแบบไม่ผ่าตัด ปัจจุบันการรักษาแบบไม่ผ่าตัดเพื่อที่จะ “หยุด” หรือ “ชะลอ” การคดของกระดูกสันหลังได้นั้นมีอยู่เพียงวิธีเดียวที่ได้ผล คือการใส่อุปกรณ์ดัดลาตัว (Brace)
      - 2.การรักษาแบบผ่าตัด มีข้อบ่งชี้เมื่อพบว่า มีมุมการคดของกระดูกสันหลังเกิน 45-50องศา มีการเอียงของลาตัว และมีโอกาสคดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว หลักการในการผ่าตัดคือ การจัดกระดูกสันหลังโดยการใช้โลหะดามกระดูกสันหลัง จัดกระดูกสันหลังให้เข้าที่ และ เชื่อมข้อกระดูกสันหลังให้ตรง โดยการโรยกระดูกให้เชื่อมกัน
  - - - ให้ความรู้เกี่ยวกับโรค การรักษาและการปฏิบัติตน
      - บอกผู้ป่วยต้องนอนในหออภิบาลหลังผ่าตัด เพราะต้องดูแลอย่างใกล้ชิดหลังผ่าตัดใหญ่
      - อธิบายวิธีการพลิกตัวหลังผ่าตัดโดยให้ไหล่และสะโพกพลิกไปพร้อมกัน (Logrolling) พร้อมสาธิตวิธีการเปลี่ยนท่านอน
      - แนะนาให้รายงานอาการผิดปกติต่างๆที่อาจเกิดหลังผ่าตัด
      - สอนและสาธิตวิธีการไอ หายใจอย่างมีประสิทธิภาพ การออกกาลังแขน ขาและหลัง
      - แนะนาการใช้หม้อนอน การรับประทานและดื่มบนเตียง การลุกออกจากเตียงและเข้าเตียงโดยให้หลังตรงใช้ท่าตะแคงหรือนอนคว่า
      - บอกผู้ป่วยให้ทราบวิธีการเตรียมความสะอาดร่างกายทั่วไป
      - บอกผู้ป่วยให้ทราบหลังผ่าตัดมีสายน้าเกลือ สายระบายจากแผลผ่าตัด แผลผ่าตัดจะมี 2 แห่งที่หลังและบริเวณ Iliac Crease
      - อธิบายให้ทราบว่าหลังผ่าตัดต้องนอนบนเตียงประมาณ 2 สัปดาห์ หลังจากนั้นแพทย์จะใส่เฝือกและให้เดินได้
      - ให้ผู้ป่วยคุ้นเคยกับเฝือกปูนและการดึงถ่วงน้าหนัก โดยใช้ตุ๊กตาเป็นแบบสาหรับผู้ป่วยเด็กเล็ก