Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยกระดูกหักในเด็ก - Coggle Diagram

- - - - ขยับข้างที่เป็นได้น้อย ไหล่ตก
      - ปวด บวม ข้างที่เป็น
      - Crepitus คลำได้เสียงกรอบแกรบ
  - - - มักเกิดในรายที่คลอดติดไหล่
    - - เกิดจากการล้มแล้วต้นแขน/ข้อศอกกระแทกพื้นโดยตรง จะพบหัวไหล่บวม ช้ำ
  - - - Volkman's ischemic contracture
  - - - ข่ายประสาทถูกดึงยึด
    - - สังเกตเห็นแขนที่ผิดปกติเคลื่อนไหวได้น้อยกว่าธรรมดา
    - - ส่วนใหญ่มักมีการฟิ้นตัวของเส้นประสาทโดยไม่จำเป็นต้องรักษาด้วยการผ่าตัด
- - - - ประเมินลักษณะการบาดเจ็บที่ได้รับ
        
        คลำดูความสัมพันธ์ของอวัยวะ
        
        การเคลื่อนไหวของข้อต่างๆ
        
        การยกขึ้น งอหรือเหยียด
      - เคลื่อนย้ายเด็กด้วยความระมัดระวัง
      - จัดกระดูกให้อยู่นิ่งตามแผนการรักษา
        
        เข้าเฝือกปูน
        
        ดึงกระดูก
        
        ชนิดของ Traction ที่ใช้รักษากระดูกหักในเด็ก
        
        Bryant's traction ในเด็กกระดูกต้นขาหัก แรกเกิด-ไม่เกิน2ขวบ
        
        Over Head traction ใช้ในการรักษากระดูกหักที่ต้นเเขน
        
        เป็นการเข้าtraction ในลักษณะข้อศอกงอ90องศา
        
        Dunlop's traction
        
        ใช้ในเด็กที่มี Displaced Supracondylar ที่ไม่สามารถดึงให้เข้าที่ได้
        
        ใช้ในรายที่มีอาการบวมมาก
        
        Skin traction
        
        ใช้ในเด็กโตที่มfacture shaft of femur อายุมากกว่า3ขวบ
        
        Russell's traction
        
        อาจมีปัญหาผ้า Sling ที่คล้องใต้ขาไปกดเส้นเลือดและเส้นประสาทบริเวณใต้เข้าได้
        
        ผ่าตัดทำOpen reduction internal fixation
  - - - ทำความสะอาดแผลก่อนการเข้าเฝือก
      - ประเมินอาการและอาการแสดงที่บ่งบอกถึงการติดเชื้อ
      - ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
      - ดูแลให้ได้รับประทานอาหารที่ช่วยเสริมสร้างเนื้อเยื่อ
- - - - สาเหตุ
        
        เกิดจากกล้าม้นื้อบริเวณforearm ขาดเลือดไปเลี้ยงหรือมีเลือดไปเลี้ยงน้อย
      - ระยะของการเกิด
        
        ระยะเริ่มเป็น มีบวม เจ็บปวด
        
        ระยะมีการอักเสบของกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อ บวมตึงแข็ง มีสีคล้ำ
        
        ระยะกล้ามเนื้อหด การหดตัวของกล้ามเนื้อ Pronatorและflexor ของแขน มือและนิ้ว
      - วิธีป้องกัน
        
        จัดกระดูกให้เข้าที่โดยเร็ว
        
        อย่างอข้อศอกมากเกินไปขณะใส่เฝือก
        
        ใช้slabใส่ด้านหลังของแขนแล้วพันด้วยผ้าธรมดา
- - - - การยืดโดยวิธีดัด(passive stretch)
      - การยืดแบบให้เด็กหันศีรษะเอง(active streth)
      - การใช้อุปกรณ์ช่วยพยุง(orthosis)
    - - ภาวะแรกซ้อน
        
        พบมากคือ polydactyly preaxial เป็น hallux varus
        
        อาจก่อให้เกิดความเจ็บปวดมาก
- - - - สังเกตความพิการ
      - ส่วนสูง น้ำหนักตัว แนวลำตัว
  - - - แบบอนุรักษ์นิยม(Conservation)
      - การผ่าตัด
  - - - ชนิดที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในเนื้อกระดูกสันหลัง
        
        สาเหตุ
        
        ความผิดปกติของท่าทาง
        
        ขาสองข้างยาวไม่เท่ากัน
        
        มีการหดรั้งของข้อสะโพก
        
        หมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาท
      - ชนิดที่มีการเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลัง
        
        สาเหตุ
        
        ไม่ทราบสาเหตุ
        
        ทราบสาเหตุ
        
        โรคกระดูกสันหลังคดจากการผิดปกติของกล้ามเนื้อระบบประสาท
    - - การซักประวัติการเจ็บป่วยในอดีต
        
        ประวัติการผ่าตัด
        
        ข้อมูลความพิการของกระดูกสันหลัง
        
        ประวัติท้าวแสนปมในครอบครัว
      - การตรวจร่างกาย
        
        การสังเกตความพิการ
        
        แนวลำตัว ความสูง น้ำหนักตัว
        
        ทำ Adam's forwrd bending test
      - การตรวจทางห้องปฏิบัติการพิเศษอื่นๆ
        
        การถ่ายภาพเอกซเรย์ท่ายืนตรงและด้านข้างตั้งแต่กระดูกทรวงอกถึงกระดูกก้นกบ
    - - ความพิการของกระดูกสันหลังพบกระดูกหลังโค้งไปด้านข้างอาจเกิดโค้งทดแทน เพื่อรักษาความสมดุล
      - ก้มไปด้านหน้าจะมองเห็นตะโหงก(Hump)จากการหมุนซี่โครง
      - ทรวงอกเคลื่อนไหวจำกัด หายใจตื้น
    - - การรักษาแบบไม่ผ่าตัดเพื่อที่จะหยุดหรือชะลอ เป็นการใส่อุปกรณ์ดัดลำตัว
      - การักษาแบบผ่าตัด
        
        หาพบว่ามีมุมการคดของกระดูกสันหลังเกิด 45-50องศา มีการเอียงของลำตัวและมีโอกาสคดเพิ่มขึ้นอย่างนวดเร็ว
    - - แนะนำการปฏิบัติตัวก่อนหลังการผ่าตัด
      - ดูแลความไม่สุขสบายจากวามปวดหลังผ่าตัดกระดูกสันหลัง
        
        สังเกตประเมินความปวด
        
        ชนิด
        
        ตำแหน่ง
        
        ความรุนแรง
        
        ระยะเวลาปวด
      - ป้องกันการติดเชื้อที่แผลและเกิดแลกดทับ
        
        ประเมินอาการบวม แดง ชา น้ำเหลืองซึม แผลเปิดหรือไม่