Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กที่มีปัญหากล้ามเนื้อและกระดูก, Club foot, ข้อเคลื่อน - Coggle…

- - - - ได้ผลดีกับเด็กอายุน้อยกว่า 1 ปี
      - การดัด : นอนหงายจัดหูด้านตรงข้ามกับที่เอียงสัมผัสกับไหล่ข้างเดียวกัน
      - ให้เด็กหันศีรษะเอง : หาวัตถุมาล่อให้มองตาม
      - ใช้อุปกรณ์พยุง
    - - เหมาะกับเด็กอายุ 1-4 ปี
      - Bipolar release ตัดปลายเอ็นเกาะกล้ามเนื้อคอทั้งสองปลาย
      - หลังผ่าตัดต้องใช้อุปกรณ์พยุงคอป้องกันการกลับเป็นซ้ำ
- - - - ใส่อุปกรณ์ดัดลำตัว (Brace)เพื่อให้มุมที่วัดได้ตอนเด็กโตเต็มวัยน้อยกว่า 50 องศา
    - - ใช้โลหะดามกระดูกสันหลังจัดกระดูกสันหลังให้เข้าที่และเชื่อมข้อกระดูกสันหลังให้ตรง
      - ข้อบ่งชี้ : มุมการคดเกิน 45 -50 องศา มีการเอียงของลำตัว โอกาสคดเพิ่มอย่างรวดเร็ว
- - - - ระยะเวลาการมีก้อนเนื้องอก
      - อาการปวด การเคลื่อนไหว
    - - MRI,CT เพื่อดูการแพร่กระจายของโรคหาระดับ ALP LDH มีค่าสูงขึ้น
    - - น้ำหนัก
      - ตำแหน่งของก้อน
      - ต่อมน้ำเหลือง
- - - - มีอาการปวด ไม่ขยับแขนขาข้างที่เป็น
      - อาการไข้ อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร
    - - มีการปวด บวม แดง ร้อน เฉพาะที่
    - - ผล CBC พบ Leucocytosis
      - ESR CRP มีค่าสูง
      - ผล Gram stainและ culture พบเชื้อ
    - - Plain flim พบเนื้อเยื่อส่วนลึกบวมโดยเฉพาะ metaphysis
      - Bone scan ได้ผลบวก บอกตำแหน่งได้เฉพาะ
      - MRI พบSoft tissue abcess
- - - - ใช้สารละลายฆ่าเชื้อทาที่ผนังของถุง
      - เหมาะสำหรับรายที่มีOmphaloceleขนาดใหญ่
      - ผลแทรกซ้อน : เกิดการดูดซึมสารที่ใช้ทาในปริมาณมากจนทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลง
    - - การเย็บผนังหน้าท้องปิดเลย
      - การปิดผนังหน้าท้องโดยทำเป็นขั้นตอน
- - - - ปวด บวม กดเจ็บ อวัยวะผิดรูป
    - - กล้ามเนื้อที่เกาะกระดูกถูกกระชากแรงเกินไป
      - ได้รับอุบัติเหตุเกิดแรงกระแทกบริเวณกระดูกโดยตรง
      - พยาธิสภาพของโรคที่ทำให้กระดูกหักง่าย
    - - 1.กระดูกไหปลาร้า
      - 2.กระดูกต้นแขน
      - 3.กระดูกข้อศอก
      - 4.การเคลื่อนของหัวกระดูกเรเดียส
      - 5.กระดูกปลายแขน
      - 6.กระดูกต้นขา
  - - - เข้าเฝือกปูน
      - ดึงกระดูก (Traction)
      - ผ่าตัดทำ ORIF
  - - - ลักษณะของกระดูกหัก : มีบาดแผลหรือไม่มี บาดแผลมีกระดูกโผล่มาหรือไม่
      - ลักษณะของข้อเคลื่อน : ข้อเคลื่อนออกจากกันโดยตลอดและข้อเคลื่อนออกจากกันเพียงเล็กน้อยโดยมีบางส่วนสัมผัสกันอยู่
  - - - สาเหตุ : กล้ามเนื้อบริเวณ Forearm ขาดเลือดไปเลี้ยงเนื่องจากเส้นเลือดแดงและเส้นเลือดดำถูกกด
      - การป้องกัน
        
        จัดกระดูกให้เข้าที่โดยเร็วที่สุดขณะที่หักเกิดขึ้นใหม่ๆ
        
        อย่างอข้อศอกมากเกินไปขณะที่ใส่เฝือกจะงอได้มากแค่ไหนควรใช้การจับชีพจรเป็นหลัก ต้องงอพอที่จะจับชีพจรได้เสมอ
        
        ใช้ Slab ใส่ทางด้านหลังของแขนแล้วพันด้วยผ้าพันธรรมดา การใช้ Slab จะทำให้เฝือกขยายตัวได้บ้าง ยังไม่ควรใส่ Circular cast