Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยกระดูกหักในเด็ก, นางสาวณัฐชยา ฮ้อเจริญทรัพย์ เลขที่ 22…

- - - - กระดูกที่สร้างใหม่จะเกิดขึ้นภายหลังกระดูกหักประมาณ 48 ชม.
      - ใช้เวลาในการเชื่อมกระดูกหักประมาณ 6-7 วัน
      - โดยเฉลี่ยการติดของกระดูกนานประมาณ 6-16 สัปดาห์
- - - - Pseudoparalysis ขยับข้างที่เป็นได้น้อย ไหล่ตก
      - Crepitus คลำได้เสียงกรอบแกรบ
      - ปวด บวม ข้างที่เป็น
      - เอียงคอไปด้านที่เจ็บ
    - - ในเด็กเล็กจะตรึงแขนข้างที่หักให้อยู่นิ่งโดยมัดแขนให้ข้อศอกงอ 30 องศา ให้ติดกับลำตัว
      - เด็กอายุมากกว่า 3 ปี อาจใช้ผ้าสามเหลี่ยมคล้องคอ
- - - - เข้าเฝือกปูน
        
        จัดเตรียมเด็กก่อนเข้าเฝือก
        
        ประเมินอาการภายหลังเข้าเฝือกภายใน 24 ชม.
        
        ยกแขนที่เข้าเฝือกให้สูง
      - ดึงกระดูก
        
        ดูแลการดึงกระดูกให้มีประสิทธิภาพตลอด
        
        น้ำหนักที่ใช้ถ่วงแขวนลอยอิสระไม่แตะพื้นหรือข้างเตียงขณะดึงกระดูก
        
        ขณะดึงกระดูกควรจัดท่านอนของเด็กให้ถูกต้อง
        
        สังเกตการไหลเวียนของเลือดส่วนปลาย
        
        ชนิดของ traction
        
        Bryant's traction ในเด็กที่กระดูกต้นขาหัก
        
        Over Head traction ใช้ในการรักษากระดูกหักที่ต้นแขน
        
        Dunlop's traction ใช้กับเด็กในรายที่มี Displaced Supracondylar Fracture ที่ไม่สามารถดึงให้เข้าที่ได้
        
        Skin traction ใช้ในรายที่มี facture shaft of femur ในเด็กโตอายุมากกว่า 3 ขวบขึ้นไป
        
        Russell's traction ใช้ในเด็กโตที่มี fracture shaft of femur
      - ผ่าตัดทำ OPIF
        
        เพื่อจัดกระดูกให้เข้าที่และอยู่นิ่งโดยใช้โลหะยึดไว้
        
        การเตรียมความพร้อมผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด
        
        ด้านร่างกาย
        
        เตรียมผิวหนังเฉพาะที่
        
        การดูแลความสะอาดของร่างกาย
        
        การตรวจวัดสัญญาณชีพ
        
        การประเมินอาการของระบบประสาท
        
        การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
        
        ด้านจิตใจ
        
        ผู้ป่วยและญาติให้คำแนะนำเกี่ยวกับการผ่าตัดแก่ผู้ป่วยและญาติ
        
        การพยาบาลผู้ป่วยกลับจากห้องผ่าตัด
        
        ประเมินระดับความรู้สึกตัวของผู้ป่วย
        
        การประเมินระดับความเจ็บปวดโดยใช้ pain scale
        
        ประเมินปริมาณเลือดที่ออกบริเวณแผลผ่าตัด
- - - - มีบวม เห็นได้ชัดที่นิ้ว
      - เจ็บและปวด
      - นิ้วกางออกจากกัน
      - สีของนิ้วขาวซีด
      - มีอาการชา
      - ชีพจรคลำไม่ได้ชัด
    - - กล้ามเนื้อบวม ตึง แข็ง และมีสีคล้ำ
    - - การหดตัวเกิดขึ้นที่กล้ามเนื้อ Pronator และ flexor ของแขน มือ และนิ้ว
- - - - การยืดโดยวิธีดัด จัดท่าให้นอนหงาย
      - การยืดแบบให้เด็กหันศีรษะเอง
    - - อายุที่เหมาะสมในช่วง 1-4 ปี จะได้ผลดี
- - - - การผ่าตัด
      - ความพิการของกระดูกสันหลัง
    - - สังเกตความพิการ ส่วนสูง น้ำหนัก
    - - X-ray
  - - - แบบอนุรักษ์นิยม
        
        การภาพบำบัด
      - การผ่าตัด
  - - - ถ้าไม่รักษาจะพิการตลอดชีวิต
    - - แก้ไขความคดโดยการเอียงตัวด้านข้าง
    - - ซักประวัติ
        
        การผ่าตัด
        
        ความพิการของกระดูกสันหลัง
      - ตรวจร่างกาย
        
        สังเกตความพิการหลัง
      - ตรวจทางห้องปฏิบัติการพิเศษอื่นๆ
    - - ความพิการของกระดูกสันหลังพบกระดูกสันหลังโค้งไปด้านข้าง
      - เมื่อให้ผู้ป่วยก้มไปด้านหน้าจะมองเห็นตะโหงก
      - พบการเลื่อนของกระดูกสันอกออกจากแนวกลางตัว
      - ข้อศอกและขอบกระดูกเชิงกรานไม่อยู่ในแนวเดียวกัน
      - สังเกตว่าใส่เสื้อผ้าไม่พอดี
    - - แบบไม่ผ่าตัด
        
        ใส่อุปกรณ์ดัดลำตัว
      - แบบผ่าตัด
        
        เมื่อพบว่ามีมุมการคดของกระดูกสันหลังเกิน 45-50 องศา
    - - แนะนำการปฏิบัติตัวก่อนและหลังผ่าตัด
      - ดูแลความไม่สุขสบายจากความปวดหลังผ่าตัดกระดูกสันหลัง
      - ป้องกันการติดเชื้อที่แผลและเกิดแผลกดทับ โดยประเมินผิวหนังทั่วไป
      - แนะนำการปฏิบัติตัวในการใส่อุปกรณ์ดัดลำตัว