Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลสตรีที่ได้รับการช่วยคลอดด้วย สูติศาสตร์หัตถการ, index, Untitled …

- - - - ไม่มีแรงเบ่งจากอาการอ่อนล้า
      - มีภาวะแทรกซ้อนหากมีการเบ่งคลอด
      - Prolong 2nd stage of labor
    - - Abnormal FHS
      - ศีรษะทารกอยู่ในท่าผิดปกติ
      - :red_cross: :red_cross:ห้าม รายที่มีการผิดสัดส่วนของศีรษะทารกกับช่องเชิงกราน (CPD) /เนื้องอกในอุ้งเชิงกราน
  - - - นิยมใช้มากที่สุด
      - blade เป็นชนิดมีช่อง(fenestrated blade) ทำให้จับกับศีรษะทารกได้กระชับกว่า
      - :green_cross::green_cross: ไม่เหมาะสำหรับการหมุน
    - - ลักษณะ blade เป็นแผ่นตัน (solid blade) ทำให้มีแรงกดต่อศีรษะทารกน้อยกว่า
      - เหมาะกับศีรษะทารกที่ กลม หรือไม่มี molding
      - :pen::pen: ใช้ในการหมุนศีรษะทารกได้ :pen:
    - - :pen::pen:ใช้คลอดศีรษะทารกที่เป็นท่าก้น
    - - น้ำหนักเบา และ pelvic curve น้อย
      - :fountain_pen::fountain_pen:เหมาะสำหรับการหมุนศีรษะทารก
  - - - เห็นหนังศีรษะทารกทางช่องคลอดโดยไม่ต้องแหวก labia
      - กะโหลกศีรษะทารกเคลื่อนลงมาถึง pelvic floor
      - Sagital suture อยู่ในแนวหน้าหลัง
      - ศีรษะทารกอยู่บน Perineum
      - การหมุนไม่เกิน 45 องศา
    - - ส่วนต่ำสุดของศีรษะทารกอยู่ระดับ +2 หรือมากกว่า แต่ไม่ถึง pelvis floor
      - มีการหมุนศีรษะน้อยกว่า/มากกว่า 45 องศา
    - - ใช้เมื่อศีรษะทารกเข้าสู่ช่องเชิงกราน
      - ส่วนนำอยู่ระหว่างระดับ 0 ถึง +2
    - - :red_cross: :red_cross: ไม่นิยมใช้เนื่องจากอันตรายต่อทารกมาก
  - - - การฉีกขาดช่องทางคลอด
      - อันตรายต่อกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ
      - PPH
      - Infection
    - - :warning: :warning: อันตรายต่อสมองทารก
      - อันตรายต่อศีรษะทารก ทำให้กะโหลกแตก
      - อันตรายต่อเส้นประสาทบริเวณหน้า
        
        facial palsy
        
        Erb palsy
- - - - การลงมีดในแนวตั้งกลางตัว (vertical midline incision)
      - การลงมีดในแนวขวาง transverse incision)
    - - 1.การผ่าตัดที่บริเวณส่วนล่างของมดลูก (low segment cesarean section)
        
        Low transversecesarean section
        
        Low vertical cesarean section
      - 2.การผ่าตัดที่บริเวณส่วนบนของมดลูกตามแนวตั้ง ( classical cesarean section)
  - - - ภาวะแทรกซ้อนจากการได้รับยาระงับความรู้สึก
    - - ขาดออกซิเจน
      - อันตรายจากการผ่าตัด
- - - - อายุครรภ์มากกว่า 37 สัปดาห์
      - ครรภ์เดี่ยวที่ทารกอยู่ในท่าก้น/ท่าขวาง
    - - ครรภ์แฝด
      - มีความผิดปกติของมดลูก
      - Abnormal FHS
      - สตรีตั้งครรภ์มีภาวะแทรกซ้อนทางอายุรกรรม
      - สตรีมีครรภ์มีภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรม
    - - มดลูกแตก
      - ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
      - รกลอกตัวก่อนกำหนด
      - เลือดทารกรั่วเข้าสู่เลือดมารดา
      - น้ำคร่ำอุดกลั้นเส้นเลือดในปอด
      - fetal distress
      - DFIU
  - - - การคลอดแฝดคนที่สอง (ท่าขวางหรือท่าศีรษะ)
      - ทารกท่าขวางที่ปากมดลูกเปิดหมดแล้ว
    - - :red_cross: เคยผ่าตัดบริเวณมดลูก
      - :red_cross: ส่วนนำทารกเคลื่อนลงมาต่ำมาก
      - :red_cross: ตกเลือดก่อนคลอด หรือ มีภาวะรกเกาะต่่ำ
      - :red_cross: มีอาการและอาการแสดงของภาวะมดลูกแตกคุกคาม
    - - การบาดเจ็บต่อทารก
      - ช่องทางคลอดฉีกขาด
      - มดลูกแตก
      - รกลอกตัวก่อนกำหนด
      - ทารกเสียชีวิต
- - - - 1.1 Engagement คือ ส่วนที่กว้างที่สุดของก้น
      - 1.2 Internal rotation คือ การหมุนภายในช่องเชิงกราน
      - 1.3 Lateral flexion คือ ทารกมีการงอของลำตัว
      - 1.4 External rotation คือ ขณะสะโพกทารกคลอด ไหล่จะมีการ engagement ลงมาในแนวขวางของ pelvic inlet ทำให้เกิด external rotation
    - - 2.1 Engagement คือ ไหล่ทารกเคลื่อนเข้าสู่ช่องเชิงกราน
      - 2.2 Internal rotation คือ ขณะไหล่เคลื่อนต่ำลงมาเรื่อยๆ
      - 2.3 Delivery of the shoulders ขณะไหล่หน้ายันอยู่ใต้กระดูกหัวหน่าว หลังหลังจะคลอดออกมา พร้อมกับมี lateral flexion ของลำตัวทารก จากนั้นไหล่หน้าจะคลอดออกมา
      - 2.4 External rotation คือ เมื่อไหล่คลอดจะมีการหมุนภายนอกจน Bisacromial diameter อยู่ในแนวขวางกับทางช่องคลอด
    - - 3.1 Engagement คือ ศีรษะทารกเคลื่อนเข้าสู่ช่องเชิงกราน
      - 3.2 Internal rotation คือ ขณะศีรษะทารกเคลื่อนที่ลงมาเรื่อยๆ
      - 3.3 Delivery of head เมื่อ occiput มายันใต้กระดูกหัวหน่าว มีการก้มของศีรษะทารกทำให้ศีรษะคลอดผ่านออกมาทางช่องคลอด
      - :star: :star: Descent คือ การเคลื่อนต่ าของส่วนน า เกิดควบคู่ตลอดกับทุกกลไก
  - - - ผู้คลอดออกแรงเบ่งคลอดทารกออกมาเอง ผู้ทำคลอดช่วยพยุงลำตัวทารกตามกลไกธรรมชาติ
    - - การทำคลอดท่าก้นโดยผู้ทำคลอดช่วยดึงทารกออกมา
    - - การช่วยคลอดทุกส่วนของทารกท่าก้น โดยการดึงทารกทั้งตัวออกมาทางช่องคลอด ตั้งแต่ก้นยังอยู่ในระดับ pelvic floor หรือ สูงกว่านี้
  - - - Laceration of perineal
      - Uterine rupture
      - Dystocia
      - PPH
      - Infection
    - - Fetal distress
      - ข้อเคลื่อนหรือกระดูกหัก
      - การบาดเจ็บของอวัยวะภายในช่องท้อง
      - การบาดเจ็บต่อสมอง
      - เส้นประสาทที่แขนได้รับบาดเจ็บ
      - อัตราการตายของทารกเพิ่มขึ้นกว่าการ
        คลอดปกติ 3 – 5 เท่า